文档介绍：异位妊娠误诊原因分析受精卵在了宫体腔以外着床称异位妊娠,习惯称作宫外孕。异位妊娠是妇科常见急症之一,发病率约为1/100。异位妊娠破裂后可造成急性腹腔内岀血,发病急、病情重,处理不当可危及生命。异位妊娠以输卵管妊娠最常见,由于木病发病急,常常由于误诊而延误治疗,影响治疗效果,是孕产妇的主要死亡原因Z_。现就临床工作屮的一些谋诊原因进行分析,并探讨减少误诊的方法,吸取教训,提高确诊率。,典型患者有6~8周的停经史。,在输卵管妊娠发生流产或破裂Z前,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当异位妊娠破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。随着腹腔内出血分布的不同,有不同程度、不同部位的下腹疼痛,可有肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。可有便意感和肛门坠胀感。,呈持续性或间歇性。,由于血液凝固与周围组织或器官粘连形成包块。包块较大或位置较高,盆腔检查可触及子宫一侧或其后方肿块,触痛明显。,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克,出血量越多、越快,症状出现越迅速、越严重,但与阴道流血量不成正比。,血P-HCG升高,但一般低于正常妊娠。。宫腔空虚,宫旁可见到低I川声区以及胚芽或原始心血管搏动。。,而行药物流产,未行B超检杏。服药后无明显绒毛组织排出,直至因较长时问的阴道流血或出现下腹疼痛,才予以重视。行B超检查,发现为宫外孕。,而无明显腹痛误以为先兆流产,而给予黄体酮等药物保胎治疗,在治疗过程中出现下腹疼痛而检杳确诊。,以下腹疼痛为主要症状,而一部分患者因有慢性盆腔炎病史,误诊为急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作,予以抗炎治疗。直至治疗过稈中岀现腹痛加剧或伴血压下降,而行B超及血B-HCG检杳而诊断为异位妊娠。,而按功能失调性了宫出血治疗,反复治疗无效或出现腹痛及腹腔内出血症状,才行B超及血P-IICG检查诊断异位妊娠。,误诊为急性阑尾炎,从而延误宫外孕的正确治疗。,是误诊的主要原因,其次是问病史不详细。异位妊娠在早期无明显症状时,大多数以停经或停经示少量阴道流血就诊,临床医师未予重视,未做仔细的妇科检杳或B超检杏或误诊为早孕而行药物流产或人工流产,或误诊为先兆流产而盲目保胎。另外,一些内、外科医师忽视妇科疾病的询问,对有关症状轻易用木科疾病作出解释,待出现腹腔内出血、腹痛加剧等典型表现其至休克时方想到异位妊娠。,B超已成为早期诊断妊娠重要的辅助检查但B超检杏结果也受到诸多因素的影响,如仪器的质量、操作者的水平等,若过分依赖B超结果则易造成误诊。临床T作屮要提高B超操作人员对图像的鉴别能力,同时要对其结果充分结合临床并做动态的观察,不可单凭B超结论就作出诊断处理意