文档介绍：徐州医学院学报, · ·
例小儿房间隔、室间隔缺损胸腔镜手术麻醉处理
范从海
徐州市儿童医院麻醉科,江苏徐州
摘要:目的探讨~岁儿童房室缺修补胸腔镜手术麻醉处理方法。方法采用单腔气管插管、静脉复合
麻醉,麻醉维持采用异丙酚—/·,持续输注,分次给予芬太尼镇痛,微泵输注维库溴铵维持肌松。术
中行上下腔套带及主动脉灌注插管时,对心率、氧饱和度、平均动脉压、二氧化碳分压进行观察。结果全组手术
均获得成功,无死亡。结论术中改良双肺肺通气、加强呼吸管理和肺保护是麻醉管理的关键。
关键词:房间隔缺损;室间隔缺损;胸腔镜手术;麻醉;
中图分类号:.;. 文献标志码: 文章编号:———
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胸骨正中切口心脏直视手术,具有良好的术野醉。术前常规给药哌替啶/,东莨菪碱.
显露、避免对肺的挤压和损伤、有利于术后肺功能恢/;麻醉诱导:不配合以氯胺酮—/
复等优点,为胸前心内直视手术的常规人路。但肌内注射,人室时行咪唑安定./,芬太尼
其需要纵劈胸骨,手术切口长,出血较多,存在胸骨,维库溴铵./,麻醉维持。异丙酚~
或纵隔感染等并发症,特别是儿童患者常引起胸骨/,持续输注,维库溴铵微泵输入维持肌松。
愈合后畸形,影响术后生活质量。近年来,电视胸腔. 监测指标入室后常规行桡动脉穿刺连续测
镜下心脏手术成为一种新的术式,同时也对其麻醉血压,行右侧颈内静脉置管测中心静脉压
方法提出新的要求。我院小儿心脏微创外科,五导联常规心电图和动脉血氧饱和度
年至今共完成房间隔、室间隔缺损胸腔镜手术监测。定时测血气以利于调整呼吸。
例,现将麻醉处理报道如下。. 统计学处理采用配伍组的方差分析。检验
水准:仅:.。
资料和方法
结果
. 一般资料男例,女例;年龄~岁,
;房间隔缺损例,室间隔缺损例; 所有患者均顺利完成手术,术中平均动脉压
体重~,平均±。、心率平稳,平均手术时间为。
. 麻醉方法均采用单腔气管插管,静脉复合麻术中行上下腔套带及主动脉灌注插管时有例
徐州医学院学报,
下降至%,经停止手术操作,手控呼吸、在上下腔套带及主动脉灌注插管时较术前
后上升至% ,术毕患儿在~清醒,、升高明显.。具体情况见表。
与术前相比无明显变化,测分、、
表例患儿不同指标个测分点分值比较,面±
与术前相比: .
和心电图变化。胸腔镜下手术由于术野较小,心脏
讨论
位置深,又是镜下操作,手术经验欠丰富,往往在分
电视辅助胸腔镜手术——离上、下腔静脉和主动脉插灌注管等操作需时较长,
,是近年来发展的胸部微创手甚至损伤大血管造成快速出血,引起低血压、心律失
术,与传统的开胸手术相比,具有损伤小,失血少,手常等。本组有例在分离时出现低血压,例经加
术疼痛轻,术后恢复快的特点,但在麻醉及管理快输液、麻黄素~/次后血压回升;例经上述
方面有一定的特殊性。处理,平均动脉压仍低于,经分次静脉注
此类手术一般病情较轻,心脏功能大致正常,病射去氧肾上腺素~ ,血压回升。对同时伴
变简单,只要手术成功,患儿均可完全康复,故麻