文档介绍：***化物中毒湖南省人民医院药学部黄艾平主任药师 ***化物中毒—概述?***化物特指:-).?通常为人所了解的***化物都是无机***化物. -)的无机盐,常见的有***化钾、***化钠、***化氢等?有机***化物***类: 如乙***、丙烯***、正丁***等?***化物广泛存在于自然界,尤其是生物界.***化物可由某些细菌,真菌或藻类制造日常生活中,水果的核仁中通常含有***化物或含***糖苷,深山沟谷腐烂物,.3分布如从事矿山、电镀、化工、油漆、染料、照相、***化氢,燃烧某些塑料也会产生***?职业性***化物中毒主要是通过呼吸道吸入.?生活性***化物中毒以口服为主.?***或投毒谋杀?通过皮肤吸收,但吸收速度比口服慢.?火灾现场的毛料、丝质衣物燃烧亦是***化物的来源?工业废水、尾气5中毒机制?-),******化物最为敏感.?***离子能迅速与细胞内存在于线粒体的氧化型细胞色素氧化酶酶中心的三价铁结合,阻止其还原成二价铁,阻断能量ATP的生成,使传递电子的氧化过程中断,组织细胞不能利用血液中的氧而造成细胞内窒息.?中枢神经系统对缺氧最为敏感,故大脑首先受累,呼吸衰竭是***化物中毒的最严重的表现.(可以解释为什么急性中毒象“电击样猝死”)?在消化道中释放出的***离子具有很强的腐蚀作用. 6致死量?口服致死量氢***.?氢***酸气体:—,吸入可立即致命?***服苦杏仁40-60粒,小儿服10-20粒可引起中毒,甚至死亡。吃未经处理的木薯3-6两能引起严重中毒。7临床表现急性中毒:吸入高浓度***化物或吞服大量***化物者,可在2—3分钟内呼吸停止,呈“电击样”“闪电样”猝死。小剂量中毒可以出现15—40分钟的中毒过程。多见于食果仁后2—6小时内发生症状。皮肤接触后会有溃烂、皮肤刺激及红斑,眼睛接触后会有刺激、烧伤、视力模糊,过量或延时性接触会造成眼睛永久性伤害。8一般中毒者,依据临床表现可分成四期(1)前驱期:口服中毒者有口、咽部灼热感,恶心呕吐、呕吐物有苦杏仁味,同时伴有头痛、头昏、乏力、耳鸣、胸闷、大便紧迫感等。吸入中毒时可有眼、咽部及上呼吸道刺激症状。两侧瞳孔先缩小后扩大,此后神志迅速模糊、昏迷。(2)呼吸困难期:呼吸困难、脉快、瞳孔先缩小后扩大,此后神志迅速模糊、昏迷。(3)痉挛期:强直性或阵发性抽搐、惊厥,甚至脚弓反张、大小便失禁、意识丧失。(波涛汹涌、持续性阵发性痉挛)(4)麻痹期:全身肌肉松弛,反射消失,呼吸浅慢,很快呼吸先于心跳停止而死亡。9实验室检查?中毒环境的空气及物品上可分析出毒物?中毒病人的血中可查出***基?尿中硫***酸盐异样增加实验室检查只做定性不做定量10