文档介绍：附件1儿科优势病种诊疗规范小儿泄泻一:定义泄泻是以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。是我国婴幼儿常见的疾病之一。以感受外邪,伤于饮食,脾胃虚弱为多见。西医称为“腹泻病”。二:诊断标准1:中医诊断标准:参照中华人名共和国中医药行业标准(中医病证诊断疗效标准)(1)病史:有乳食不节,饮食不洁或感受时邪的病史。(2)主要症状:大便次数增多,每日3—5次,多达10次以上,呈淡黄色,如蛋花样,或色褐而臭,可有少量黏液。或伴有恶心,呕吐,腹痛,发热,口渴等症。(3)主要症状:腹泻及呕吐较严重者,可见小便短少,体温升高,烦渴萎靡,皮肤干瘪,囟门凹陷,目珠下陷,啼哭无泪,口唇樱红,呼吸深长。(4)辅助检查:大便镜检可有脂肪球,少量红、白细胞;大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长,或分离出轮状病毒等;重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。2:西医诊断标准:参照(诸福棠实用儿科学)第七版。(1)大便性状有改变,呈稀便,水样便,黏液便或脓血便。(2)大便次数比平时增多。三::病程2周以内。:病程2周至2个月。:病程病程大于2个月。四::无脱水,无中毒症状。:轻至中等脱水或有轻度中毒症状。:重度脱水或有明显中毒症状(烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、体温不升,白细胞计数明显增高)。五:症候诊断(1)风寒泄泻证:大便色淡,带有泡沫,无明显臭气,腹泻肠鸣。或伴鼻塞,流涕,身热。舌苔白腻,脉滑有力。(2)湿热泄泻证:下利垢浊,稠黏臭秽,便时不畅,似痢非痢,次多量少,肛门赤灼,发热或不发热,渴不思饮,腹胀。面黄唇红,舌红苔黄厚腻,指纹紫滞,,脉滞数。(3)伤食泄泻证:大便酸臭,或如败卵,腹部胀满,口臭纳呆,泻前腹痛哭闹,多伴恶心呕吐。舌苔厚腻,脉滑有力。(4)寒湿泄泻证:大便稀薄如水,淡黄不臭,腹胀肠鸣,口淡不渴,唇舌色淡,不思乳食,或食入即吐,小便短少,面黄腹痛,神疲倦怠。舌苔白厚腻,指纹淡,脉濡。(5)脾虚泄泻证:久泻不止,或反复发作,大便稀薄,或呈水样,带有奶瓣或不消化食物残渣。神疲纳呆,面色少华,舌质偏淡,苔薄腻,脉弱无力。(6)脾肾阳虚泄泻证:大便薄溏,完谷不化,体型消瘦,或面目虚浮,四肢欠温。舌淡苔白,脉细无力。、中成药(1)中药汤剂<1>风寒泄泻证治法:疏散风寒,化湿和中推荐方药:藿香正气散加减,藿香,厚朴,苏叶,陈皮,大腹皮,白芷,茯苓,白术,半夏曲,桔梗,甘草,大枣,生姜。中成药:藿香正气口服液等。<2>湿热泄泻证治法:清肠解热,化湿止泻推荐方药:葛根芩连汤加减,葛根,甘草,黄芩,黄连。中成药:幼泻宁颗粒。<3>伤食泄泻证治法:运脾和胃,消食化滞推荐方药:保和丸加减,神曲,山楂,茯苓,半夏,陈皮,连翘,莱菔子。中成药:保和丸等。<4>寒湿泄泻证治法:运脾燥湿,渗湿止泻。推荐方药:桂枝加人参汤合五苓散加减,桂枝,党参,炒苍术,炙甘草,猪苓,茯苓,泽泻,陈皮,厚朴,藿香,柯子,炮姜。<5>脾虚泄泻证治法:益气健脾,助运止泻。推荐方药:参苓白术散加减,人参、茯苓、白术,桔梗、山药、甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁。中成药:香砂六君子丸、醒脾养儿颗粒:保儿宁颗粒等<6>脾肾阳虚泄泻证治法:温补脾肾,固涩止泻。推荐方药:附子理中丸合四神丸加减,制附子、党参、炒白术、干姜、甘草、补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、生姜、大枣。中成药:附子理中丸、四神丸等。(2)中药煮散剂针对小儿腹泻的常证,以运脾化湿为基本原则,根据不同证型随症加减。采用儿科散剂治疗,散剂服用方法:每日2-3次水煎去渣服。(1):补脾经,清大肠,摩腹,揉板门,运内八卦等,每日1次。或顺运八卦,清胃,补脾,清大肠,运土入水,利小便,顺揉长强,推上七节骨,揉足三里推上承山,推揉止泻灵。:补大肠,补脾经,推三关,揉外劳宫,揉一窝风,揉龟尾,推上七节骨,拿肚角等,每日1次。:清脾经,清大肠,推下七节骨,清小肠,推其门,按揉足三里,摩腹,揉脐,揉天枢,每日1次。:补脾土,补大肠,捏脊,摩腹,推三关,运内八卦,按揉足三里,推上七节骨等,每日1次。或揉腹:顺时针方向揉3分钟,逆时针方向揉2分钟;揉气海:顺时针方向揉3分钟;揉百会:顺时针方向揉2分钟;揉龟尾:揉200-300次。或捏脊叩督法:从长强穴上2cm至大椎穴反复提捏3-6遍,从大椎穴向下倒腰俞沿督脉及两侧华佗夹脊穴口机-5遍,频率为160-180次/分。(2):揉一窝蜂、揉外劳宫、清补大肠等。:平肝、清胃、清天河水、清小肠等。:清胃、清天河水、运八卦等。:揉外劳宫、清补大肠、补脾经等。5.