佝偻病病案分析.ppt

文档介绍：佝偻病病案分析病史摘要(一)患儿,男,7个月,健康查体。人工喂养,每日配方奶量800毫升,已添加米粉、蛋黄等辅食。平时患儿易激惹、睡眠不安、多汗。体格检查查体:发育营养中等,方颅,头发稀疏,有枕秃,尚未出牙,前囟2cm×2cm大小,平坦,胸廓可见肋软骨沟。心肺听诊正常。其余查体无异常发现。辅助检查骨碱性磷酸酶检查结果为260U/L,,,骨强度测试结果为骨强度严重不足。病史分析7个月小儿,人工喂养。出现易激惹、睡眠不安、多汗症状。查体方颅,枕秃,未萌牙,郝氏沟。余无阳性发现。辅助检查碱性磷酸酶260U/L(儿童<250U/L),(-),(-,-),骨强度严重不足。诊断维生素D缺乏性佝偻病(活动期)诊断依据①7个月小儿;②有精神兴奋性增高的症状,如易激惹、睡眠不安、多汗;③有骨骼改变:方颅,郝氏沟,出牙延迟;④血生化改变。鉴别诊断本患儿外观正常,故粘多糖病,软骨营养不良不考虑,囟门大小正常,囟平,无落日眼等,不支持脑积水。维生素D依赖性佝偻病有严重的佝偻病体征,碱性磷酸酶明显升高,为遗传性疾病,本患儿无相关病史提供,且生化检查与此不符,故不考虑。治疗维生素D制剂给予肌注维生素D30万IU,间隔3个月后再给予预防量,每日400IU,并嘱其多晒太阳。,每日2至3次。沟通内容诊断预后治疗费用