文档介绍：郝万山讲伤寒(精粹版)
伤寒论中药物剂量换算
十个杏仁=4克;一合=20毫升,一升=200毫升;一钱匕=1克;一方寸匕= 平方厘米(一方寸匕五苓散, 大约是 5-6 克)
1 斤(汉代)=250 克,1斤=16两,1 两= 克,1两=24铢, 1 铢= 克,1分=6铢= 克
小柴胡汤,柴胡半斤=八两,是三次治疗量,一次治疗量=40 克
柴胡桂枝汤,桂枝一两半,是三次治疗量,一次是= 8 克,黄芩用了 8 克,人参一次用了 8 克,甘草一次用了 5 克,半夏在一次用了 8 克, 芍药一次用了 8 克,大枣一次用两枚,生姜一次用8 克,柴胡一次用了20 克。
学习《伤寒论》的方法和要求
、法、方、药的基本知识和基本内容。
:
,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。第162条呢“下后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤”
主证:“有汗、喘、无大热”
鉴别:(1)”发汗后,不可更行桂枝汤”表证汗后不解可仍以桂枝汤再汗而解,此云“不可更行桂枝汤”,说明症候已变,“汗出而喘,无大热”既排除有“微喘”桂枝加厚朴杏子汤证,又排除无汗而喘之麻黄汤、小青龙汤证,有汗有喘但无大热则非阳明腑实承气汤证(“喘冒不得卧”,有“微喘直视”“阳明病,法多汗”),以方测证麻黄宣肺杏仁肃降,石膏倍麻黄清热兼制其热。,汗出而喘系肺热(热在气分),必兼舌红脉数尿赤口干喜冷饮等热像。而麻黄杏仁甘草石膏汤从何而来?由汗下可知,表证循经入里,里证循经出表皆可会与肺脏成热。既有肺热,不单喘,咯脓血之肺痈,等一理也。
:
例1:小建中汤证:第100条“伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤”。在102条里头说“伤寒二、三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。”这两个证候症状表现不一样,但它们的病机都是气血两虚。气血两虚,在平常情况下人体感觉不出来。那么,一得外感病以后,正气抗邪于表,里气就更加虚衰,所以得了外感病两三天就出现了气血两虚,心脏失养的心慌心跳。气血两虚,腹部肌肉失养,出现腹中拘急疼痛的,都可以用小建中汤。
例2 栀子豉汤主郁热留扰胸膈,热扰心神可见心烦“心中懊恼,反复颠倒”,热扰肺亦可见喘(宋耀志治喘案)
:第156条“本以下之,故心下痞,与泻心汤痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之”五苓散证主水热蓄结下焦膀胱,水邪上逆中焦则可见心下痞。故其人除痞之外,兼口渴、消渴、渴欲饮水、小便不利、小便少、少腹苦里急再加上脉浮,脉浮数、身微热这样的表证。
:
例:郝万山五苓散治心下痞案,由副证下肢水肿得出病机在下焦蓄水上逆;郝万山猪苓汤治疗神经性呕吐案,由口渴心烦小便不利小便少,求的病机阴虚水热互结。
2.《伤寒论》学习的八个过程,
首先,训词、释句、弄通本意。第29条芍药甘草汤提到了“脚挛急”,《说文解字》说“脚,胫也”,这是指的小腿部的腓肠肌的痉挛。“煎”,《方言》说“有汁而干谓之煎”,就是把液汁状的物质加热浓缩的过程,把液汁状的物质加热浓缩的过程它叫煎,半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋复黛赭汤,这四个方子是调和中焦半上半下之枢机的,它在煮药的过程中,要求煮后把药渣子去掉,再加热浓缩。小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤,它是和解半表半里之枢机的,它的药的煮服方法也要求煮后去滓再煎,再把药汁加热浓缩。这样做的目的它就有利于药物的寒热协调,攻补并行,更好的起到和解的作用。
第二点,我要求熟读默记,娴熟于心。
第三点我们就要求,能够“分析病机,加深理解”在分析病机的过程中,我们还要去参考《内经》、《难经》,去参考《金匮要略》和《神农本草经》。比如说大青龙汤的适应证,它是治疗外有寒邪闭表,内有阳郁化热,郁热扰心而出现不汗出而烦躁的证候的,大青龙汤是《伤寒论》中发汗力量最强的一张方子,用了这张方子以后,有时候汗出太多,不容易控制,在《伤寒论》中,提供了用温粉爽身止汗的方法,而在《金匮要略》里虽然也有大青龙汤,但是对于大青龙汤吃了以后,出现的那些不良反应,它就没有进一步救治的措施。小青龙汤治疗外有表寒,内有水饮,水寒射肺的咳喘,因为小青龙汤中的麻黄、桂枝、细辛、干姜这些药物都在用,辛温燥烈有余,尽管它也有芍药、五味子,这些养阴、敛营、护正的药物,但毕竟辛温燥烈偏盛,所以不能长期地用,长期地用之后就会有伤阴、耗血的弊病,但是这一点在《伤寒论》里并没有提到,而在《金匮要略》里就说得比较详细。比如说桂枝去桂加茯苓白术汤里保留了芍药,芍药在这里干什么用,《神农本草经》说芍药有
“利小便”的功效,因为桂枝去桂加茯苓白术汤,它是治疗脾虚水停,水邪阻遏太