文档介绍：脂肪性肝病诊疗规范化专家建议组织架构筛查评估临床处理人群管理监测随访0**********组织架构脂肪性肝病诊治中心/专病门诊的组织架构及功能脂肪性肝病诊治中心/专病门诊的组织架构及功能建议1:诊治中心/专病门诊应有固定门诊时间和场所。应配备听诊器、皮尺、血压计、身高和体质量检测仪等简易设备。有条件的单位应配备血糖仪、人体成分分析仪、肝脏瞬时弹性成像检测仪等特殊设备。脂肪性肝病诊治中心/专病门诊的组织架构及功能建议2:诊治中心/专病门诊应有固定的诊疗团队,需要消化内科、肝病科、感染科、内分泌科、心血管内科、临床营养科、康复科,以及病理科等多学科合作和协调。有条件的医疗机构,可以成立多学科的脂肪肝联合门诊提供一站式服务,否则需要由首诊脂肪肝专病门诊医生先进行系统评估。对已有肝外并发症证据或需其他学科协助诊治的患者,应及时让有关医生参与患者的诊疗和管理。诊疗团队肝病科、感染科内分泌科临床营养科、康复科消化内科心血管内科病理科脂肪性肝病诊治中心/专病门诊的组织架构及功能诊疗团队02筛查评估脂肪性肝病的筛查和评估脂肪性肝病的筛查和评估建议3:建议以下患者进入诊治中心/专病门诊进一步筛查与评估:(3)肥胖症、高甘油三酯(TG)血症、2型糖尿病(T2DM)、高血压病、高尿酸血症患者以及长期饮酒者。(2)不明原因的肝功能酶学异常(1)超声发现有脂肪肝或肝脏脂肪浸润;脂肪性肝病的筛查和评估建议4:初步评估内容包括:(1)详细询问病史,包括体质量变化、烟酒嗜好、病毒性肝炎、高脂血症、高血压病、痛风、T2DM、心脏病等疾病及其家族史和相关药物治疗史;(2)调查患者的饮食(总量和膳食结构)和运动习惯;(3)当怀疑有过量饮酒或酒精(乙醇)滥用时,应使用酒瘾问题自填式筛查问卷(CAGE)等结构式问卷,并计算日均饮酒量[乙醇(g)=饮酒的毫升数×酒精的度数%×]和饮酒持续时间,并重点询问12周内有无过量饮酒;(4)测量身高、体质量、腰围、臀围和血压,计算体质量指数(BMI){BMI=体质量(kg)/[身高(m)]2}和腰臀比,建立个人健康档案。脂肪性肝病的筛查和评估建议5:脂肪肝的病因筛查应考虑药物(他莫昔芬、乙胺碘呋酮、丙戊酸钠、甲氨蝶呤、糖皮质激素、奥氮平等)、全胃肠外营养、甲状腺功能减退症、炎症性肠病、库欣综合征、乳糜泻、β脂蛋白缺乏血症、脂质萎缩性糖尿病、莫里阿克(Mauriac)综合征、垂体前叶功能减退、性腺功能减退、多囊卵巢综合征(PCOS)等可导致肝脂肪变的特殊情况;以及丙型肝炎病毒感染、原发性血色病、αl-抗胰蛋白酶缺乏症和肝豆状核变性等引起的继发性脂肪肝。