文档介绍：过敏(Confusing),又称过敏反应,类过敏反应,高敏反应,过敏性休克。这些不同的说法导致文献数据不一致。常见分类:过敏反应/过敏性过敏反应(IgE介导)或类过敏反应/非过敏性过敏反应(非IgE介导)。-950/100,000人/年,终生患病率50-/100,000人,死亡率<1%。与麻醉相关的过敏反应的数据引起的疑问:。英国60例/年,法国394例/年;。引起这种问题的根源在于警惕性不足,因为过敏反应为小概率事件,不会是麻醉医师首先要考虑的问题。过敏反应是小概率事件。病人处于镇静或麻醉状态(无主诉),或病人全身覆盖手术单(失去皮肤症状),误认为是***物的正常副作用。另外也缺乏不良事件上报制度。北京地区麻醉学科在的调查报告称,。麻醉相关过敏反应的死亡率是3-6%。另有2%病人会残留神经功能障碍。:机体对某些抗原初次应答后,再次接受相同抗原刺激时,发生一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。(医学免疫学,陈慰峰主编,人民卫生出版社,第三版)分型:;:输血反应,新生儿溶血症,自身免疫性溶贫,药物过敏性血细胞减少症,甲亢;:链球菌感染后肾小球肾炎,类风湿性关节炎;:接触性皮炎,传染性迟发性超敏反应如结核病人肺空洞形成、干酪样坏死和麻风病***肤肉芽肿形成。(一)(allergen)选择性激活T细胞(CD4+Th2)及B细胞,诱导产生特异性IgE抗体应答,引起变态反应的抗原性物质。(1)再次接触致敏原后反应发生快,消退也快;(2)一般使机体出现功能紊乱,而不致发生严重组织细胞损伤;(3)具有明显个体差异和遗传背景。:多为分子量相对较小(10–20kD):本身没有免疫原性,进入机体后,有可能与组织蛋白结合而获得免疫原性,成为致敏原/变应原。、尘螨或其排泄物、真菌或其孢子、昆虫或其毒液、动物皮屑或羽毛;牛奶、鸡蛋、鱼虾、蟹贝等食物;青霉素、普鲁卡因、磺***、有机碘化物等。(allergins)即引起速发型超敏反应的特异性IgE类抗体。IgE在正常人血清中含量很低;而在过敏患者体内含量异常增高。IgE为亲细胞抗体,易与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合,而使机体处于致敏状态。:结缔组织肥大细胞,位于皮下小血管周围的结缔组织中;粘膜肥大细胞,位于粘膜下层。嗜碱性粒细胞:主要分布在外周血中,数量较少,可被招募到变态反应部位发挥作用。。①组***是引起即刻相反应的主要介质。使小静脉和毛细血管扩张,通透性增强;刺激支气管、胃肠道、子宫、膀胱等平滑肌收缩;促进粘膜腺体分泌增强。组***受体分布及效应:②缓激肽刺激平滑肌收缩,使支气管痉挛;使毛细血管扩张,通透性增强;吸引嗜酸、嗜中性粒细胞向局部趋化。③新合成介质白三烯是引起晚期相反应的主要介质。另有PGD2、PAF、细胞因子。,后产生激发,引起病理、生理学效应(接