发作性血压升高患者—病例报告.ppt

文档介绍：病例介绍患者女性,30岁主因“体检发现血压升高1月余”于2011-06-24收住我科。1月前体检时发现血压160/120mmHg,其后多次自测血压120~180/80~120mmHg左右,未治疗。为进一步诊治2天前就诊于我院门诊,遂收入院。患者自发病以来无头晕、头痛,无怕热、多汗,无心悸、乏力,无低热,无阵发性无力,无少尿、水肿,无关节肿痛及皮疹等。既往史:既往体健。月经初潮12岁,经期5天,周期28天,末次月经日期2011-5-30,经量中等,有痛经,月经规律。母亲50岁时发现高血压。入院查体血压:右上肢170/90mmHg、左上肢166/90mmHg脉搏70次/分(双侧脉搏强度对称)BMI20kg/m2右侧甲状腺可触及一1x1cm大小结节,质韧、边界不清,无压痛。无眼睑浮肿、睑结膜苍白,无满月脸、水牛背,无皮肤紫纹、毛发增多等。全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹查体(-),腹部听诊无血管杂音。双下肢无水肿,双侧足背动脉搏动一致。辅助检查血常规:、、:、血钠136mmol/l血生化:ALT14u/l、AST12u/l、Cre81umol/、、/l、%尿常规:、Pro阴性、RBC(镜检)0/ul、WBC(镜检)2/ul无异常发现辅助检查凝血系统:、、D-Dimer108ng/ml甲状腺:(-)(-)(60-180)(-)(-)无异常发现辅助检查心电图:窦性心律,大致正常心电图腹部B超:肝胆胰脾双肾未见异常超声心动:LVEF73%,:右肾上腺实质占位病例特点年轻女性偶然发现血压升高1月,无特殊不适主诉。既往史(-),有高血压病家族史。查体无特殊阳性发现。常规辅助检查无特殊异常。高血压原发性高血(95%)继发性高血压(5%)内分泌疾病肾脏疾病原发性醛固***增多症嗜铬细胞瘤皮质醇增多症甲亢等肾实质性其他妊娠红细胞增多症OSAHS等肾血管性血管病变主动脉缩窄大动脉炎其他