外伤性大血管破裂的救治体会.ppt

文档介绍：外伤性大血管破裂的救治体会病例摘要男,17岁,既往体健5pm车祸,当地医院CT疑诊夹层动脉瘤10/30pm到达我院右颈部搏动性包块,血压90/60,心率120次/分,神志尚清,烦躁,主诉疼痛入院检查概况休克状态超声:右颈部巨大血肿,颈总动脉显示不清CTA:颈总动脉夹层动脉瘤胸主动脉夹层动脉瘤双侧胸腔积液CTA图片初步分析既往体健,外伤导致大血管多发破裂呼吸系统无明显异常神经系统无明显异常运动系统无明显异常腹内脏器无明显异常泌尿系统无明显异常主要问题目前休克颈总动脉夹层胸主动脉夹层预期可能休克加重、多脏衰颈总动脉夹层破裂胸主动脉夹层破裂治疗策略保守?介入?手术?保守=死亡双侧胸腔积血,夹层先兆破裂可能颈部血肿随时有窒息可能纠正休克提升血压,增加夹层破裂风险介入—远水解不了近渴颈总动脉处理是难题胸主动脉覆膜支架也是难题手术—摸着石头过河没有经验血管损伤情况不明人工材料匮乏