宫颈癌介入治疗的护理 -出处 广州紫荆医院.doc

文档介绍：1临床资料
自2007年6月~2009年6月采用介入治疗宫颈癌25例,年龄在28~64岁,所有患者术前均经病理切片证实为宫颈鳞癌。按临床分期,Ⅰb期3例,Ⅱ期10例,Ⅲ期10例,Ⅳ期2例。
2术前护理

首次接受介入治疗患者由于缺乏介入医学知识,同时考虑到治疗效果与手术费用等问题,往往存在着不同程度的恐惧与焦虑心理[2].针对这种心态采取相应的心理疏导,有针对性地做好解释工作,并详细说明治疗方法、过程及相关注意事项,以减轻患者的心理压力。对担心介入治疗能否成功、担心并发症的患者,详细介绍手术过程、方法及各种安全措施以及手术的安全性、可靠性,消除其恐惧心理,使患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,使手术能顺利进行。

配合医师完善各种化验检查,如有漏检项目或异常及时通知主管医生,检测患者体温、脉搏、呼吸、血压、双足背动脉搏动,并做好记录。术前1天做好皮肤准备,以股动脉穿刺的备皮范围,上至平脐、下至大腿中外三分之一、两侧至腋中线。应双侧备皮,以便一侧插管困难时更换对侧,并协助患者清洁皮肤,做好泛影葡***及抗生素过敏试验,术前6小时禁食、上导尿管。
3术后护理

按时测量血压脉搏,同时观察有无造影剂副反应,如全身发冷、肢体发凉、面色苍白,呕吐,胸闷、心慌等症状,如有上述症状及时地给予地塞米松5mg静脉或肌肉注射,密切观察症状改善情况并做好记录。

回病房后指导并协助患者平卧,术侧腹股沟处压沙袋8h,,做好基础护理。密切观察局部敷料有无渗血、渗液和周围皮肤有无淤血或血肿,指导患者可左右挪动患肢,发现异常及时汇报医生,做有效处理。观察穿刺侧足背动脉搏动及皮肤温度、颜色,如有异常随时报告医师以便给予相应处理。

术后需留置导尿管,一方面它解决了患者绝对卧床休息期间的生活需要,另一方面便于观察记录尿量,保持会阴清洁,每天会阴擦洗2次,并保持尿管通畅。

本组有20例患者在术后1-3天出现发热,℃则应考虑存在继发感染。鼓励患者多饮水,保持室内空气流量,注意保暖,合理使用抗生素。


患者介入治疗常有不同程度恶心呕吐、纳差等症状,这是由于术中使用化疗药物引起迷走神经兴奋所致,术前、后均应禁食6小时,术后给予思丹西***8mg静滴,,次日鼓励患者多食高蛋白、高维生素易消化食物,忌油腻、煎炸、辛辣食物。

化疗药物和造影剂,对肝肾功能均有不同程度损害,注意观察患者尿液颜色、性状及尿量,严格记录24小时出入量。定期医学教育`网搜集整理复查肝、肾功能,根据医嘱术后水化利尿,连续三天每天液体量在3000ml左右。如使用铂类药物后每3