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连云港市农业生产事故技术鉴定申请表.doc

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连云港市农业生产事故技术鉴定申请表.doc

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连云港市农业生产事故技术鉴定申请表.doc

文档介绍

文档介绍:连云港市农业生产事故技术鉴定申请表
申请事项:
申请方
联系人: 电话:
地址:
被申请方
联系人: 电话:
地址:
申请技术鉴定基本情况
申请人签名:
年月日
连云港市农业生产事故技术鉴定书
20××年第×号
申请鉴定事由:
鉴定过程:
鉴定结论:
专家鉴定组组长签字:
专家鉴定组成员签字:
年月日
组织鉴定单位意见:
负责人签字:
单位盖章:
年月日
专家鉴定组成员名单
姓名
性别
工作单位
职务(职称)
电话
身份证号
本人签字