文档介绍：支气管扩张伴咯血病人的护理查房呼吸内科王玲娣?查房内容:支气管扩张--咯血?查房目的:(一)发现患者目前存在的护理问题(二)给予相对应的护理措施和健康教育?张某,男,54岁,于2011-11-29因“反复咳嗽、咳痰,伴气促三年,加重10天“入院。诊断为”双侧支气管扩张并感染“。患者自称痰液为番茄汁样,到底张某出现了哪些问题呢??辅助检查?胸正侧位:1、两下肺支扩合并感染,感染灶明显,右中下肺含气不全较前明显,2、双下胸膜增厚,少量胸腔积液?实验室检查?白细胞:*10^9/L,中性粒细胞比率:%,%,红细胞:*10^9/L,血红蛋白:93g/L(110~150)?血气分析:二氧化碳分压:(35~45)?氧分压:(75~100)讨论?目前病人存在的护理问题有哪些呢?支气管扩张的定义:支气管扩张是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性炎症。?临床特点:慢性咳嗽、咳大量脓痰和或反复咯血。?咯血的定义:是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出。?咯血的分类:痰中带血、少量咯血<100ml/d、中等量咯血<100~500ml/d、大咯血>500ml/d或1次>300ml。?咯血的形成机制:炎症或肿瘤破坏支气管粘膜或病灶处的毛细血管,是粘膜下的血管或毛细血管通透性增加,一般咯血量较少;病变侵袭小血管引起血管破裂,可出现中等量咯血;病变引起小动脉、小静脉瘘或曲张的粘膜下静脉破裂,或因为严重而广泛的毛细血管炎症引起血管破坏或通透性增加,多表现为大咯血。支气管扩张常伴有毛细血管、支气管动脉和肺动脉终末支的扩张与吻合,形成血管瘤,而易导致反复咯血。咯血与呕血的区别无痰常有血痰几天出血后痰性状有,持续几天一般没有,除非咽下血液黑便酸性碱性酸碱反应胃内容物痰、泡沫血中混有物棕色或暗红色,偶鲜红鲜红色血色呕出咯出出血方式腹部不适、恶心、呕吐喉痒感胸闷、咳嗽等出血前症状消化道溃疡、肝硬化、胃癌肺结核、肺癌、支扩病因?咯血的护理措施有:?保持呼吸道通畅?休息与卧位?病情观察?控制感染?饮食护理?心理护理?大咯血引起窒息的抢救