文档介绍：慢性鼻窦炎的护理常规主讲人:记录人:参加人员:慢性鼻窦炎由急性鼻窦炎重复发作未治愈而来,多为多鼻窦、双侧发病多见。术前护理措施:1、 心理护理和术前的健康教育:(1) 解释鼻窦炎手术的目的、意义、手术方式、注意事项。(2) 说明术中可能出现的情况,该如何配合。(3) 教会患者自我放松的方法,减轻焦虑。(4) 入院后禁烟酒,禁食辛辣、刺激性食物,注意保暖,避免感冒。2、 病情观察及护理:(1) 观察并记录患者有无鼻粘膜肿胀、咽部充血等感冒症状。(2) 鼻腔出血患者注意观察生命体征、出血量、口中分泌物的性质及量。(3) 保持鼻腔清洁,按医嘱滴鼻,观察鼻腔分泌物的性质及量,注意有无鼻咽部急性炎症发生。(4) 并发脑脊液鼻漏,眶周蜂窝组织炎的患者按急性并发症进行护理。3、 术前常规准备:(1) 协助完善相关术前检查:鼻窦CT、心电图、胸片、肝肾功能、血常规、凝血常规、输血前全套等。(2) 术前行抗生素皮试,术前半小时遵医嘱使用抗生素等药物。(3) 术前一日剪患侧鼻毛,男病人剃胡须,必要时按医嘱剃术侧眉毛及头发。(4) 局麻者术晨进少量软食,全麻者术前6-8小时禁饮、禁食。(5) 术晨更换清洁患者服,建立静脉通道。(6) 术晨与手术室人员进行患者、药物核对后,送入手术室。术后护理措施:(一) 鼻部术后护理常规:1、 全麻术后护理常规:(1) 了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况。(2) 持续低流量吸氧。(3) 持续心电监护。(4) 床档保护防坠床。(5) 严密监测生命体征。2、 伤口观察及护理:(1) 观察鼻腔渗血情况,正常情况下鼻腔会有少许血性分泌物渗出,应协助患者用干净的卫生纸轻轻拭去分泌物,若鼻腔渗出较多血性液体且呈鲜红色,应及时通知医生,并给与鼻额部冷敷,无菌纱布拭血后记录出血量。(2) 观察口腔分泌物的性质及量,嘱患者将口中分泌物轻轻吐出,切勿下咽,防止血液进入胃内刺激胃粘膜引起恶心、呕吐。3、 疼痛护理:(1) 评估患者疼痛情况,不舒适的程度。(2) 给予鼻额部冷敷。(3) 注意保护鼻部不受外力、物品碰撞。(4) 遵医嘱给予镇静、止痛药物,必要时安置镇痛泵(PCA)(5) 给予半坐卧位,利于呼吸,减轻局部充血。(6) 提供安静舒适的环境。4、 口腔护理:(1) 及时清除口腔分泌物,保持口腔清洁无异味。(2) 因鼻腔填塞后张口呼吸,导致口咽干燥,嘱患者多饮水。(3) 随时给予盐水或温开水或其它漱口液漱口,必要时可用湿纱布覆盖口部,口唇干燥者可涂液状石蜡或润唇膏,酌情给予口腔护理2次/日。(二) 鼻部护理1、 保持鼻腔引流通畅:(1)避免用鼻腔填塞物以外的用物填堵鼻腔, 及时擦除鼻腔流出的分泌物,避免堵塞鼻腔。(2) 保持半卧位,利于鼻腔分泌物的引流。(3) 鼻腔填塞纱条者,第二天开始用液状石蜡或清鱼肝油滴鼻。(4) 纱条抽取后使用呋麻液或***等滴鼻,防止出血并利于通气。3、 避免填塞物脱出:(1) 术后鼻腔常见止血海绵,油纱条来填塞压迫止血,应防止其松动、脱落。(2) 每班检查鼻腔填塞物的松紧度。(3) 可用胶布粘贴小纱布进行鼻腔外固定。(4) 避免碰撞鼻部,勿用力擤鼻。(5) 告知患者鼻腔填塞物的重要性,切勿自行拔出。(6) 叮嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏,以免鼻腔内纱条松脱。4、 观察并记录:(1) 观察鼻腔分泌物的性状、颜色、量,正常情