文档介绍：直肠癌患者的护理个案引言:大肠是消化系统的最后一部分,,由结肠和直肠组成。直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤,是消化道常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于胃癌。人工肛门手术或肠造口术是指因治疗需要,在患者腹壁上先做一个开口,将一段肠管拉出腹腔外并将肠管开口固定在腹壁上,用于排泄粪便,粪便可收集于贴于开口处的特制塑料袋内,因此,人工肛门是重新构建的一个排出粪便的人为肠道开口。病史介绍:主诉:于5个月前在无明显诱因下出现血便。现病史:患者,刘桂英,女,78岁,于10月4日08:15入院,入院时测T:℃,P:72次/分,Bp:115/65mmHg,体重:43kg。主诉:于5个月前在无明显诱因下出现血便,为暗红色血性液体,量约10~30ml,无里急后重感,无腹痛腹胀,便血间歇性发作,无呕血黑便。为求进一步治疗,门诊拟“直肠占位”收治入院。入院后完善相关检查,肠镜示:直肠占位。病理示:直肠腺癌。肝胆胰脾B超示:胆囊结石。腹部增强CT示:肝脏未见明显转移性病灶,直肠占位。血常规、凝血四项、大生化、肺功能测定、心脏彩超均未见明显异常。既往史:患者于9年前因结肠癌行手术治疗。二、病理生理及手术方式:直肠癌发病原因一般有三个方面:直肠慢性炎症;饮食与致癌物质;遗传因素。临床表现常会出现:1、排便异常,即直肠刺激症状;2、粪便反常,如血便、粘液便或脓血便、粪形变细等;3、梗阻症状,为直肠被癌肿梗阻,有排便困难,伴有腹胀腹痛等。大致分型可分为:肿块型,也称菜花型,向肠腔内生长,预后相对较好。溃疡型,多见,向肠壁深层生长并向周围浸润,易发生出血、感染或穿孔,转移较早。浸润型,癌肿沿肠壁周围浸润,使肠腔狭窄,预后较差。检查及诊断的方法有:1、直肠指检,是诊断直肠癌最直接和主要的方法;2、肠镜,是诊断肠癌最有效、最可靠的方法,可直接取组织做病检;3、大便隐血试验是高危人群的初筛方法及普查手段。直肠癌的处理原则主要是手术治疗,临床根据肿瘤的位置、大小以及患者身体状况决定手术方式:肿瘤距肛缘5cm以上的患者能够行保留肛门的手术,即直肠癌经腹前切除术(Dixon术);当肿瘤距肛缘5cm以内的患者行不保留肛门的手术,即直肠癌经腹会阴联合切除术(Miles术);当肿瘤有远期转移或患者年老体弱、不能承受根治性手术时,只能行姑息性手术,即Hartmann术。治疗方案:辅助检查:直肠镜、病理检查、B超、腹部增强CT治疗方案:直肠癌根治术,但因术中发现肿瘤已侵犯肠壁全层及骶前筋膜,如果分离肿瘤,易导致致命性大出血,故实施姑息性结肠造瘘术,给予止血、抗炎、营养等补液治疗,留置导尿管、胃管、盆腔引流管。护理诊断:P1:焦虑——与恐惧癌症、手术及术后康复有关。护理目标:患者情绪稳定,积极配合治疗、护理。护理措施:1、向患者介绍相关的疾病知识,详细解答患者所提出的问题,尽量满足患者的要求,消除紧张焦虑情绪。