文档介绍：胆结石患者护理个案一病史介绍:主诉:反复右上腹痛三年余,再发加重15小时现病史:患者,女,已婚,于3年前无明显诱因下出现右上腹疼痛,呈持续性,阵发性加重未想他处放射,无心慌气闷,无恶心,呕吐,无返酸,嗳气。到地医院就诊,诊断为“胆囊结石”予以抗炎等治疗后症状好转,此后症状反复发作,性质同前,15小时前,患者症状明显加重,右上腹疼痛剧烈,难以忍受。门诊B超提示:“胆囊结石,慢性胆囊炎急性发作”。为求进一步诊治,门诊拟“胆囊结石,慢性胆囊炎急性发作”收入住院。既往史:有高血压病4年余,血压控制情况尚可,否认“糖尿病”病史,否认“肝炎”、“肺结核”病史,否认重大手术外伤史,否认输血史,否认食物药物过敏史,预防接种史不详。二、胆囊结石简介:一般不产生绞痛,较大的结石不易引起梗阻,可长期无明显症状,有时偶尔在饭后感觉上腹胀闷或隐痛,且多与吃油腻食物有关。平时常有胃灼热、嗳气、腹胀等消化不良症状,易误诊为“胃病”或“肝炎”,较小结石常可移动而嵌顿于胆囊颈部,出现剧烈胆绞痛,伴恶心呕吐;如嵌顿结石位置改变而解除梗阻,则胆绞痛即可缓解。发病早期无感染,故无寒战,发烧,当伴发感染和梗阻时,胆囊可发生化脓、坏疽,甚至穿孔。急性发作大多在饱餐或吃油腻食物后。当平卧时,胆囊结石容易滑入胆囊管而造成梗阻,故部分病人可在夜间发作。如果这时患者体位改变(如坐起或侧睡),结石松动、滑落,回到胆囊里,梗阻解除,疼痛就会减轻或消失。三、护理护理诊断:1、疼痛与胆囊结石反复发作有关2、焦虑与LC手术知识的缺乏,顾虑手术效果及预后有关3、舒适的改变与手术创伤病人角色强化有关4、潜在并发症---感染与腹部有切口,腹部有引流管有关护理目标:减轻病人的疼痛护理措施:,协助病人采取舒适的体位,可采用下肢弯曲的仰卧或侧卧位,以减轻腹壁紧张,,、做好心理护理:术前及时了解患者的心态,针对不同情况向患者及其家属介绍,以取得患者及其家属的理解与合作。5、配合做好必要的术前准备及各项检查,了解有无手术禁忌证。6、病人宣教切口感染的临床表现(红、肿、热、痛、渗血、渗液)。、易消化的饮食,忌肥肉、油煎、油炸等高脂食物和辛辣、刺激行饮食,