百草枯中毒及其急救措施.docx

文档介绍：-百草枯中毒及其急救措施百草枯(Paraquat,简称PQ)又名对草快、克无踪,是一种广泛使用的速效触杀型灭生性除草剂,能杀死大部分禾本科及阔叶杂草,主要作用于绿色植物细胞,绿叶接触药液2h后便开始枯死。化学名称为1,1’-二***-4,4’-联吡啶阳离子盐,为白色结晶,不挥发,易溶于水,在酸性及中性溶液中稳定,可被碱水解。因其具有广谱、速效、安全、耐水冲刷、用量低、易合成等特点,广泛用于园林除草、非耕地化学除草,及用于棉花、向日葵、大豆、扁豆等作物的催枯。***口服致死量为3g(15ml),为中等毒性及腐蚀性液体。人类中毒最突出的表现为急性肺泡炎和迅速发展的肺间质纤维化,导致严重的难治性低氧血症,病死率甚高,达85%~95%。临床表现:服毒后所有患者首先表现为口唇、舌、咽喉部灼痛,恶心、呕吐少量深绿色液体,上腹部隐痛,头晕,口服约2小时后,血清药物浓度迅速升高达峰值;一般12小时后,消化道内药物绝大部分进入血液,经血循环到肺组织,在肺微粒体还原性辅酶Ⅱ、细胞色素C还原酶的催化下产生O2,H2O2等自由基,使肺细胞成分氧化,造成细胞损伤,导致肺水肿,严重者导致呼吸衰竭。百草枯中毒的诊断依据①百草枯服用史:患者本人或其他知情者的描述;②百草枯服用的证据(***的遗书、空的百草枯包装、残留物、气味和颜色);③临床征象,特别是有剧烈呕吐、黏膜红肿疼痛或溃疡形成者(一般于口服后数小时出现)。在下列情况下,接触的百草枯不一定引起严重危害:①食用了喷洒过百草枯稀释溶液的植物;②服用了喷洒了百草枯的土壤;③误服一口喷雾器喷出的百草枯。目前百草枯中毒后无特效性解毒药或解救方法,能否及时灭活和及时清除胃中及血液中百草枯便成为决定抢救成败的关键。一般处理:包括监测生命体征,及时清洗皮肤,去除污染的衣服,及时用土和(或)水迅速灌胃,参加抢救者应戴口罩和手套。紧急处理:对无呕吐的患者除及时采取用土和(或)水迅速灌胃使百草枯灭活外,应加催吐剂使呕吐;同时使用甘露醇、硫酸镁等泻药,然后送往医院。洗胃及导泻:口服后由于百草枯在消化道内的吸收速度很快,因此中毒后应在极短的时间内开始施行洗胃,,同时应多次、反复彻底清洗,洗胃液中可加入1%的皂粘土溶液或15%的漂白土混悬液、70%膨润土及活性碳等以吸附胃内残留的百草枯并使之灭活,同时应用20%的甘露醇、硫酸镁导泻,每3~5h一次,持续应用2~3d,洗胃后胃管保留2~3d,每天清洗2次。利尿:对未发生肾功能衰竭者可应用大剂量利尿剂强行利