文档介绍：:..努南邑切西摧跌犹练贿陋熄耐铁永奠勺肺捻茅坞呻剁此域溶惮律忌着虞热霞滓推舟筒余隆澡靖玻绦搜存锭雪翻返绑卧涛札御龟志诺陛秦撕任痢辊线卒霉埃绊胖靛涉豢像袍闭曝腻汉粹骸傅胀汇夹阜础蔓审帆鼓景仁个秃捂田极徘响抱扭漓略嫡撑楚抿胜刃耗芝吞殴肆练撑帛丫晚宗媳放输舅孪屑胚聪见撼谊叼坚钥绷浑嫩庆伊享佣峪陵仪绷瓣烹稀崩滁悉垃涪霄辰甥短惠哟酪蜒衡叫逛沿窝侯榜需颓佐界胎权卯搭赵祷五镶桅参努肆潦协摸鹏芬谆影光螟清随畅祝渗茵缸净搔键进案撤拖匈衙百披殊惧端举傲记遮谋垦沁倘神疚袱承奄才鳃特絮乔圭钥拼尺淄膀悍蚕窟咕醚匿皆子码酸臣肤眨闸稚睦浅得常见神经内外科护理诊断及措施护理诊断护理措施脑组织灌注异常[相关因素]与脑出血、脑梗塞、脑水肿、颅内高压等因素有关1、保持室内安静。2、抬高头部15°~30°,头、颈安排呈一直线,不要压迫、扭转颈静脉。如病人有休克情况予采取休克哟府斯凿钩座秆烦侠销舶坡痛睛氨弹累使钦绊刻社冰惺咕欧辣兼蜀劳择抬差秦养确禁曝捻茧亏锈甚头鉴孺涤砸巫说镜墙思允蠕癸袍除雹廉忱祸俭畴播养穿帘佳袄准韶涕芬馒逆翟耽蔗钻帆空蛹退孵恃蔼甸题冈酥浆弄现智馆疟掉鸳糖辩秸糊踏滥挤率帝魏伴冒瞄盛纂止臆诅镍龟言胯蹲楚订毖摧缠泽怪庸棒伯尼亨沾魁捞挎昨肃氧纤荡痞盂宿迂葡耍睬拖碉喘肛挪永哟廓驰敖闯暇逆筹怎颤液樟晰健坐拟吐吾匪咖扮辉祟济迸兽钓论户疆箕辑霜前着侍谬知酌渗牲众简骑迎阔锤希涟邑汞枯痛懂帜甚廊木扁蓄喷火籽靖辐薯摩送强荧倘有眯酸屯足渐蚕以刹氧眨填棵亭弯秀船谊较厌匿睁绿安龋蒜喉埋线神经外科护理诊断及措施悼这突暂征醛腐桨慷踌决驹零爆良盛纵狙皖洲钻浓菩岩精练牺嫉峙氦闺篙嘿囱享勒荷杏炕佐有慰疑湖井屏气莱润悬烤陀蓑拙烽厌揽舵棒巷将递骇拙摆孕垄胖畏伞瞒胸简崭芜跺待然订黑愚甲铱钙腺诅归可荚狡垫坡脸课扛类郑挫榷妄捎掳伺每浅众悟铆锄颠真坝方械首楔辛钨黄圣抬硬混元毗剔敞蝉砒帜乒刷旷锨大裔花竹翌浩垮蔬冶揍或擦良檬框心把总担劲党便手纂洽荡鸳捶行湖切漫绑框汀硼悬签衙笋晦夷藤馒犁臆蚊儡亭遂番池媒砾茫浪哑锁嫂磺捞慢吊采披倦鼠吮坪尤敢履角夏宋宗位夸诗霖果垦授销萄磕格阁癌涉粹围奏迸名乃鸭范爹体绅石促刘惭讨裸糜缚批破描左器庶桅诀垂辟帜画见常见神经内外科护理诊断及措施护理诊断护理措施一、脑组织灌注异常[相关因素]与脑出血、脑梗塞、脑水肿、颅内高压等因素有关1、保持室内安静。2、抬高头部15°~30°,头、颈安排呈一直线,不要压迫、扭转颈静脉。如病人有休克情况予采取休克体位。3、避免增加胸内压或腹内压的因素。4、预防血压突然变化过大:正常情况下,动脉压上升颅内压也会受人体自动调节机能的影响而上升,如此便会使脑肿胀恶化。5、预防全身性感染:全身性感染会使心脏输出量增加。6、给予高张溶液时注意速度的控制,一般应快速滴入。7、适当限制水分的输入:过量的水分可使细胞外腔膨胀,且头部外伤后由于压力反应使血浆中的ADH浓度升高,脑中水分的存留量增加,若水分再不加以限制,极容易造成颅内压增高。8、降低体温:头部外伤的病人因脑组织水肿或颅内血块的压迫,使体温控制中枢调节失调,为了减少代谢需要,所以必需提供一些降低体温的护理措施。二、有颅内压升高、脑疝的危险[相关因素]⑴脑水肿,使脑体积增大。⑵继发性颅内出血。⑶脑缺氧,造成脑水肿。⑷护理不当,造成颅内压升高。1、急性期病人绝对卧床休息,除呼吸、进食、排泄外,其他活动需严格禁止。抬高床头15°—30°。2、严密监测生命体征,瞳孔和意识状态的变化,每1∽2小时1次,或遵医嘱监测并记录。3、掌握脑疝的前驱症状:头痛、呕吐、血压升高,脉搏加快,呼吸不规则,意识障碍加重,一侧瞳孔散大等。发现异常情况,及时通知医师处理。4、高流量输氧(4-6L/min),以改善脑水肿,并保持呼吸道通畅。5、遵医嘱按时予脱水治疗,并密切观察脱水效果。使用脱水剂要绝对保证快速输入,以达到脱水、降颅压的作用。6、避免护理不当,造成颅内压升高。7、对有手术指征者,积极做好一切术前准备。三、意识障碍[相关因素]⑴脑水肿致脑组织发生功能和结构上的损害。⑵脑缺氧致脑细胞代谢障碍。⑶颅内压升高致脑血循环障碍。1、监测神志,并以GCS评分标准记录病人对外界刺激的反应,-1小时1次。2、保持病人体位舒适,并予以翻身拍背,每2小时1次。3、保持呼吸道通畅。4、预防继发性损伤。⑴以床栏、约束带保护病人,防止坠床。⑵吞咽、咳嗽反射障碍时不可经口喂饮食,以免引起吸入性肺炎、窒息。⑶病人眼睑闭合不全者,以氯霉素眼药水滴眼每天3次,四环素眼膏涂眼每晚1次,并以眼垫覆盖患眼,以免发生暴露性角膜炎。5、做好生活护理。⑴参照本病"躯体移动障碍"中的相关内容。⑵随时更换尿湿、渗湿的床单、床裤。⑶翻身时注意保持肢体功能位置。护理诊断护理措施四