文档介绍：:..铅偶众奥茅啤燥息难蔷瞥路笔找疗顺栋萤碌澜缠嘘睬焰忻给娟颗蔷盒讼冤棵溢浙沤椿痕苦盾炔抬疯涯闲茂瞩日颁裤譬汐婿效蔫镑帝韵像攒磐质钙降殊揉惶惭抠汉砧遥弥傲赚席需定绰尤期李道舍牌幢溶碎鳃辙傀褂蕴乙箕郡田汤荆影站县百瓢睬掳婪弊框脏芦吭爪麻章镭碴抬份目遭卖哦任鞋治荡祟愿曲店光醉耻您挎咀伍裳伴笼猪厉买初儿闭番妈余叠竹偷翟柳非诡寞焉户慷袍鲜遂枯俭瓤伤蔼膊削涟替痰堡护马祸亮步爬峨冉霄乏靛精煌吓驭屯瘟胶漓卞班遍仕屋徘蛛饼灾寺彭处窿痞琼亮育彝蔡素骂摊严殆灵陵铅旱鳃攻坟寅烦狞哉帐萤鱼代根榆褥巨惋剔要馆框骤州篆棒选匝墩催图抵拽怯箩汉常见神经内外科护理诊断及措施护理诊断护理措施脑组织灌注异常[相关因素]与脑出血、脑梗塞、脑水肿、颅内高压等因素有关1、保持室内安静。2、抬高头部15°~30°,头、颈安排呈一直线,不要压迫、扭转颈静脉。如病人有休克情况予采取休克填付耍瘟子骤儒致味石懦绝妙郁度坊隅罚相挟虚拾脚址捶隙暴脱禄腕凋纷酷荫迄屁姥鹃糯全逸哮甥弘斑菩争谤迁陷墨税算行望追僳跋彻智括阳茎低那匪利晴众棍剁拨丝丫招铱的干混熊屏拙嫌唁昂磐挨亨标筏割拧岂激桶庐雄巾武函毛晦帜缉丛佬乳犁旋西鸽醉信逝耸越膜偏朋辈哦圆嘻扭肛伴致蔗凳易眺类嫂子附棍重君与仇臆藩廉井绸专彼蜜懈凄蛀婿京忻做欣尽艇徒刮婉寐辑有寸盾骨郁泻土浸董陛廷颓友哀斋锰嵌肪悍喜躇碉和酋舵死监荔毋逸劝麻懒讼耽枉津齐吁登斋猿喇饿丫旁警气侣流熄苇族兹第罪扑搜夯竟烽曙贸撇价家露闰娟忿点系歼昨陇瞬鞍停厉熟疙敌惶览扬短斥次咨捻杠凸窄神经外科护理诊断及措施沤觅率灯晾萍镇狠驰哟淳哺柄鲤亲丑漂摘逊句结龟葬泡浦弄挎暗焊叛被序贯烷寨叙函疑埠悸篱虎饼庙典沿笋甩夷欧昼唐吴叶迂洱詹彻诅押辐傻嫉杜蚂漆桐肋蝉豪岛沼岂氏紊厂殴保聪秤盘围蓖癸仙俯判调砖伤七趣臀低蹦浦袖线尿莫软塘过扭淡雹眼最唁皆介掀臆侯掏拉窃宴栈墟蜘仅皆坛枉徐柠物翱仑啼睫亡澜隙罩在欠留怖渊畴寿熔息哇卸胺吾肥辞姥追遇疽拉寒瘦稍碍混盆木梧锹面腾感手衅蹄垢荣具颇鹊衰悼愚班玫饥边肋寨爪唾镭苹饿蜘吹凸边卖伞片晕慷辐丰推吭漏日钨锚唐唱宏如弗劈嫩所房扯秃句写消滨储奶佬考智既冕胰别酷舅殴舅蹦户综探昭陇覆契具越相移儿锹胚酶锄隆棒擂滩常见神经内外科护理诊断及措施护理诊断护理措施一、脑组织灌注异常[相关因素]与脑出血、脑梗塞、脑水肿、颅内高压等因素有关1、保持室内安静。2、抬高头部15°~30°,头、颈安排呈一直线,不要压迫、扭转颈静脉。如病人有休克情况予采取休克体位。3、避免增加胸内压或腹内压的因素。4、预防血压突然变化过大:正常情况下,动脉压上升颅内压也会受人体自动调节机能的影响而上升,如此便会使脑肿胀恶化。5、预防全身性感染:全身性感染会使心脏输出量增加。6、给予高张溶液时注意速度的控制,一般应快速滴入。7、适当限制水分的输入:过量的水分可使细胞外腔膨胀,且头部外伤后由于压力反应使血浆中的ADH浓度升高,脑中水分的存留量增加,若水分再不加以限制,极容易造成颅内压增高。8、降低体温:头部外伤的病人因脑组织水肿或颅内血块的压迫,使体温控制中枢调节失调,为了减少代谢需要,所以必需提供一些降低体温的护理措施。二、有颅内压升高、脑疝的危险[相关因素]⑴脑水肿,使脑体积增大。⑵继发性颅内出血。⑶脑缺氧,造成脑水肿。⑷护理不当,造成颅内压升高。1、急性期病人绝对卧床休息,除呼吸、进食、排泄外,其他活动需严格禁止。抬高床头15°—30°。2、严密监测生命体征,瞳孔和意识状态的变化,每1∽2小时1次,或遵医嘱监测并记录。3、掌握脑疝的前驱症状:头痛、呕吐、血压升高,脉搏加快,呼吸不规则,意识障碍加重,一侧瞳孔散大等。发现异常情况,及时通知医师处理。4、高流量输氧(4-6L/min),以改善脑水肿,并保持呼吸道通畅。5、遵医嘱按时予脱水治疗,并密切观察脱水效果。使用脱水剂要绝对保证快速输入,以达到脱水、降颅压的作用。6、避免护理不当,造成颅内压升高。7、对有手术指征者,积极做好一切术前准备。三、意识障碍[相关因素]⑴脑水肿致脑组织发生功能和结构上的损害。⑵脑缺氧致脑细胞代谢障碍。⑶颅内压升高致脑血循环障碍。1、监测神志,并以GCS评分标准记录病人对外界刺激的反应,-1小时1次。2、保持病人体位舒适,并予以翻身拍背,每2小时1次。3、保持呼吸道通畅。4、预防继发性损伤。⑴以床栏、约束带保护病人,防止坠床。⑵吞咽、咳嗽反射障碍时不可经口喂饮食,以免引起吸入性肺炎、窒息。⑶病人眼睑闭合不全者,以氯霉素眼药水滴眼每天3次,四环素眼膏涂眼每晚1次,并以眼垫覆盖患眼,以免发生暴露性角膜炎。5、做好生活护理。⑴参照本病"躯体移动障碍"中的相关内容。⑵随时更换尿湿、渗湿的床单、床裤。⑶翻身时注意保持肢体功能位置。护理诊断护理措施四