文档介绍：阿司匹林不良反应的文献综述作者:徐芳雄,顾明,赵杰东,赵玉琼【关键词】阿司匹林;不良反应;阿司匹林哮喘;Reye综合征;水杨酸反应阿司匹林(Aspirin,ASP)又称乙酰水杨酸(ASA),是常用的历史悠久的非當体类抗炎药,也是非选择性环氧化酶(cox)抑制药•,具有较强的解热镇痛作用,广泛用于抗炎、抗风湿。小剂量阿司匹林主要抑制血小板cox1,减少血栓素Az(TXAz)的生成,用于预防心脑血管病的发病和短暂性缺血发作,如脑梗死、冠心病、心肌槌死、偏头痛,人工心脏瓣膜或其他手术际的血栓形成及血栓闭塞性脉管炎等。近年乂发现阿司匹林可降低消化系统恶性肿瘤的发生率和死亡率以及其他一些作用。故其临床应用范用大大扩展,其不良反应时有报道。木文结合文献报道综述如下。:表现为胃肠功能紊乱,出现恶心、呕吐、腹痛等症状,大剂量长期服用可引起胃炎、隐性出血、加重溃疡形成和消化道出血、共至危及生命。因为阿司匹林在胃内分解成乙酰水杨酸,对胃有较强的刺激作用[1]。发病机制为阿司匹林抑制环氧化酶1(COX1),减少粘膜前列腺索(PG)的生成,刺激胃肠道粘膜,穿透胃粘膜上皮细胞膜,主要影响了黏膜的防御因了,影响黏膜细胞分泌粘蛋白和表面磷脂削弱了胃黏膜屏障,同时抑制胃、十二指肠上皮碳酸盐的分泌,减弱了上皮修复和更新[2]。因抑制血小板环氧化酶的合成,减少血栓索A2的合成,而降低血小板的聚集能力,诱发出血。异常增多的白三烯及H由基对粘膜有毒性作用,减少肝脏凝血酶原的合成[3]。张锡迎等[4]用内镜观察长期使用低剂量阿司匹林对老年人胃肠粘膜的影响,随机选择接受胃镜检查的老年人82例,治疗组44例因预防缺血性心脑血管疾病服用阿司匹林50100mg/d,。对照组23例常规胃镜体检,内镜观察两组粘膜损伤情况并作比较分析。结果治疗组均有不同稈度的粘膜红斑及粘膜下出血点,部分表浅糜烂,严重者可发生溃疡,与对照组比饺差异有显著性P国外文献报道[5]对90例服用小剂量阿司匹林100〜325mg/d超过3个刀的无症状患者、上消化道疾病的发病率以及阿司匹林对于胃肠道粘膜的作用进行评价。对患者行食管、胃、I'二指肠镜ECG检查。%的患者发生了溃疡或糜烂:其屮糜烂性胃I•二指肠溃疡12例,胃溃疡14例,十二指肠溃疡2例,胃十二指肠溃疡3例。检测幽门螺杆菌感染的腺酶试验26例患者为阳性。,PG合成受阻,造成脂氧酶代谢产物白三烯增多,导致支气管痉挛,引发“阿司匹林哮喘”[6]。临床表现有结膜充血、发组、大汗淋漓、端坐呼吸、烦躁不安,某些患者在服药后先出现鼻部卡他症状,如流涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞,继Z出现哮喘[2]。此类患者发病来势凶猛,如不及时抢救,将有生命危险。少数人还出现尊麻疹或血管神经性水肿及黏膜充血等,其持续的时间长短不一,此类病人大多合并有过敏性鼻炎,鼻息肉,所以这类病人,不要口服阿司匹林,以防止发生阿词匹林哮喘[1]。。患者男性,20岁,因发热、头痛,口服复方阿司匹林,于饭后服下,半小时后自感流泪、畏光、大汗,全身皮肤出现大片红色斑丘疹、剧痒。双眼充血水肿,口腔