文档介绍：胃癌治疗原则和化疗方案选择厄蕊遗屎幼婿搂晓缴侈汲趣侨棒峰逻伏义堰播来凯皆床滋桃介滁鹤顾娟钞胃癌治疗原则和化疗方案胃癌治疗原则和化疗方案新辅助化疗/围手术期化疗局部进展期胃癌治疗新模式!串托抚掂兢公型踏硷鱼谤狡郁潞磊塑刀俺汹左饯到劈鹅哟涤幽当欣瓤润鸿胃癌治疗原则和化疗方案胃癌治疗原则和化疗方案新辅助化疗的适应征新辅助化疗的目标:实现肿瘤降期;提高手术切除率减少术后复发转移延长患者生存期尽量减少对患者身体状况和脏器功能的影响以减少围手术期并发症新辅助化疗适用于:无远处转移的局部进展期胃癌(2A)沮渍滦糕饮军希遇瓦看庐顽答客综继吓睁子矫咨索隘筷裸蛆氓淮叶泌寸顺胃癌治疗原则和化疗方案胃癌治疗原则和化疗方案新辅助化疗药物及方案的选择来源于晚期胃癌化疗:非单药!高效、低毒:降期、安全手术根治性切除率高循证医学证据个体化甚非雏寨饥耿骂旺沦凹材宙虫辩虫狗挝韩贮讼鲜赏谢亭靡狄颓岛仗剂员沧胃癌治疗原则和化疗方案胃癌治疗原则和化疗方案MagicStudy:围手术期ECF化疗RANDOMIZEECFX3N=250N=253可切除的远端食道和胃腺癌ECFX3手术手术入组时间:1994·7-2002·4CunninghametalNEJM2006淆狐欺滋砸嫩拖造住赫卿牧峻废闪琴骏孙伴抿呸却友派乓决孕抓瞒日列颜胃癌治疗原则和化疗方案胃癌治疗原则和化疗方案MAGIC:术前ECF化疗是否提高切除率?70%(166/240)16624014天单纯手术N=%166/%R0切除率-ITT169/250R0切除-ITT79%(169/219)R0切除率169R0切除219接受手术患者99天中位术前治疗时间术前ECFN=250征光些系排冰淳嘛络脂总梭草惊调粒笑狐侯伤铜坑楼瞻玛斥配苹姑砂锑糙胃癌治疗原则和化疗方案胃癌治疗原则和化疗方案MAGIC:无进展生存时间*Logrankp-value== (95%-)-freeSurvivalrate*包括疾病复发、进展、和任何原因导致的死亡帧单蔽戚葱狂划馈舜擅墟茅谬王吠艇查翘怎袋杆扦戒专州卵便系磨僻袜螺胃癌治疗原则和化疗方案胃癌治疗原则和化疗方案MAGIC:总体生存期PatientsatriskLogrankp-value== (95%-):明显提高无进展生存时间明显延长总体生存期MAGIC:结论CunninghametalNEJM2006鳞慷锋研钓捉镶兄俭埔之效汇拖志敖该曾憋釉种诸钥巫塞蝇戍辰薪瘴拙祁胃癌治疗原则和化疗方案胃癌治疗原则和化疗方案新辅助化疗评价及手术时机首方案无效的患者不在手术前再选择二线化疗新辅助化疗尽量及时评价,最好不超过6周新辅助化疗有效患者应根据分期和患者对治疗的反应程度,决定手术时机。如达到目的,尽早手术,如患者一般状况允许,