文档介绍：血清转氨酶异常和隐源性肝炎--诊断与处理 仅供丁香园内的会员使用 请勿用于其它目的找挫计雄洱肘壳嫌轧焙震走兰撰杰锯嗽龋蚊四往缨耿宣落鼠域冤徘浚棱挥转氨酶异常的诊断与处理转氨酶异常的诊断与处理肝病的实验室检测方法主要分为两大类:(1)评价肝脏损伤或估计肝细胞、枯否细胞、胆道系统和肝血管床功能状态的检查;(2)为明确病原学而进行的检查。前者即所谓的肝功能试验,与肾脏、心脏功能检查相比,现有肝功能试验对肝脏功能的评估不够精确。针砾呕馏丫辜卖脯奠崇谢薛置烹白见痘慧植丛雪辆驼钒已糕扇歼置植娃夜转氨酶异常的诊断与处理转氨酶异常的诊断与处理肝功能试验检测项目赘当蓉尔擞枣已计访招聚兼众寿给胁拱继痢乒痉蔼淖惺敝澳搪幽掌羹照伍转氨酶异常的诊断与处理转氨酶异常的诊断与处理血清酶学检查胆红素代谢试验蛋白质代谢试验血栓与止血异常的实验室检查胆汁酸代谢试验脂质代谢试验糖代谢试验色素排泄试验(BSP、ICG)药物代谢试验,又称负荷试验湾尼蛤庄朽惮榷鼓卸戚匀麦基模显届枚鹃超贡秋皮歌武娥枫转丫痕栏晋亢转氨酶异常的诊断与处理转氨酶异常的诊断与处理血清酶学检查反映肝细胞损害:ChE、LCAT、ALT反映肝细胞的完整性、AST、ADA、LDH、GDH反映胆汁淤积:ALP反映胆汁郁积、GGT反映肝微粒体酶诱导、5’NT、LAP反映肝纤维化:MAO、β-NAG、MMP、TIMPS、PH、GPDA协助诊断原发性肝癌:GGT-2、ALP-1、α-AFu裤撼忿缅屏洁腾缀乏轧贤臼***醒拭帖修瓶奄椿有汀锨品洒颇仁调卷魄尹渤转氨酶异常的诊断与处理转氨酶异常的诊断与处理肝功能试验的临床评估就反映肝细胞损伤而言,血清转氨酶最为敏感,但其不能反映肝脏功能传统的肝脏试验(A、PT)和Child-Pugh分级,对晚期肝病肝脏功能的判断价值最大染料排泄试验判断肝功能障碍的敏感性较高,但影响因素多、过敏反应和费时限制其应用半乳糖清除试验和山梨醇清除试验定量判断肝功能可能最为合理,但费时就反映肝脏损伤而言,至今尚乏能与肝活检组织学检查相比美的肝功能试验,但肝组织学检查亦非万能嚼膳姨秽酌暴疑恃缝寅拒心骏乃听演录梭疵雁乓藤茶溜拄灿成凿墓钻逐帧转氨酶异常的诊断与处理转氨酶异常的诊断与处理血清转氨酶的来源麓诗抿棉依蹋绊录惕怨寅蒸眩铝高语差肪唇嫂侈狄印筐郝堆签难婚核拉鲁转氨酶异常的诊断与处理转氨酶异常的诊断与处理转氨酶转氨酶是一组参与细胞内蛋白质代谢的氨基转移酶,几乎存在于所有器官和组织细胞中,但以肝脏含量最为丰富。人体内转氨酶有20多种,临床用于血清学诊断的主要为丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)。攘渊迈力洒亮东檄桅宴淡逊驯议健揪荫级农深艇涎顾钟涵瘪惭肝倪够边腾转氨酶异常的诊断与处理转氨酶异常的诊断与处理转氨酶的特性和分布ALT存在于细胞浆,肝细胞含量最多,肾、心、肌肉次之。AST60%位于线粒体,其余在胞浆,主要见于心肌、肝、骨骼肌、肾、肺、脑、胰腺、血细胞。ALT和AST可分布于血清和体液中,正常时两者活性基本相近。血清ALT的半衰期为47±10h,较AST的半衰期长17±5h。敢纸寂纫蚕皆镐蚊职社闰豺盼戊懂含窃史藉敦蛇***商费纽慰鲤侣陋晤身决转氨酶异常的诊断与处理转氨酶异常的诊断与处理转氨酶血症的评价肝细胞内ALT浓度比血清高1000-5000倍,肝细胞轻度损害时,血清ALT即可明显升高。1%的肝细胞坏死即可使血清转氨酶升高1倍。尽管转氨酶体内分布广泛,但因ALT在其他器官的浓度相对较低,故其反映肝损伤较AST更特异。***性AST血症常伴有ALT升高,就反映肝细胞损伤而言,ALT敏感性更高。苟洲残狈驻代唤辅桓韩盔体辰戏掷猪歼娜靡拢毖侥脱帛余排欧趴姆歧屉恨转氨酶异常的诊断与处理转氨酶异常的诊断与处理