胫骨平台骨折.ppt

文档介绍：概述按照的统计,胫骨平台骨折占所有骨折的1%,老年人骨折的8%,可导致不同程度的关节面压缩和移位。外侧平台受累最为多见,约为5570%,单纯内侧平台损伤约占1023%,而双髁受累的有1030%。治疗的关键是保持肢体的力线和关节面的平整。应该早期被动活动预防粘连。相关解剖内侧平台:大、低、凹。比外侧坚固外侧平台:小、高、凸损伤机制内外侧应力——内外翻轴性压缩力轴性压缩力+内外侧应力骨折分型常用的分型有分型和分型分型分型分型比较合理、临床应用较广泛,它归纳总结了以前的分类方法,将其分为6种骨折类型:Ⅰ型:外侧平台的劈裂骨折,无关节面塌陷。总是发生在松质骨致密,可以抵抗塌陷的年轻人。若骨折有移位,外侧半月板常发生撕裂或边缘游离,并移位至骨折断端。分型Ⅱ型:外侧平台的劈裂塌陷,是外侧屈曲应力合并轴向载荷所致。常发生在40岁左右或年龄更大的年龄组。在这些人群中,软骨下骨骨质薄弱,使软骨面塌陷和外髁劈裂。分型Ⅲ型:单纯的外侧平台塌陷。关节面的任何部分均可发生,但常常是中心区域的塌陷。根据塌陷发生的部位、大小及程度,外侧半月板覆盖的范围,可分为稳定型和不稳定型。后外侧塌陷所致的不稳定比中心性塌陷为重。分型Ⅳ型:内侧平台骨折,因内翻和轴向载荷所致,比外侧平台骨折少见得多。常由中等或高能量创伤所致,常合并交叉韧带、外侧副韧带、腓神经或血管损伤。因易合并动脉损伤,应仔细检查患者,包括必要时采用动脉造影术。分型Ⅴ型:双髁骨折,伴不同程度的关节面塌陷和移位。常见类型是双髁骨折合并外髁劈裂或劈裂塌陷。在高能量损伤患者,一定要仔细评估血管神经状况。