文档介绍：全静脉营养(,)或肠外营养(,):当患者不能或拒绝由胃肠道进食,胃肠功能不全或需要休息时采用静脉输入营养,常用全静脉营养。全合一()肠内营养(,):当患者胃肠功能良好但不能通过进餐摄入足够营养时,可用饲管送入营养物。全静脉营养()1、必需成分: 碳水化合物——葡萄糖溶液蛋白质合成——氨基酸溶液脂肪——脂肪乳剂维生素——A、D、E、B、C……电解质——、K、、、、微量元素——、、、、I、…..(1)每天每人所需热量40~45 (2)能量主要来源: (3)混合使用原则(热量比): 糖:脂肪=(1~2):1或3:2 (4)氮源:氨基酸中平均含氮量为16%1gN≈≈4 氮:非蛋白热量=1g:150~200 (5)营养液混合的标准是:葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂的容量比是2:1:1或1:1:1或2:1:。—~5,否则可导致肝脏脂肪浸润,增加通气需求,加重病人呼吸系统负担。:高血糖症肝脏脂肪变性血栓性静脉炎渗透性利尿......:必须减少葡萄糖用量或加用胰岛素。胰岛素一般情况:18~12g糖轻度应激者,按胰岛素/糖为110g的比例在营养液中加入胰岛素。高分解代谢者为14-5g。如有严重胰岛素抵抗,可用微量泵以1-3速度注射胰岛素更为安全。氮的来源—氨基酸人体蛋白质由20种不同的氨基酸组成必需氨基酸8种,非必需氨基酸12种,人体平衡的氨基酸溶液,必需氨基酸占4050%,非必需氨基酸占5060%正常人有一定的氨基酸谱,有病时其氨基酸谱会有变化。病理情况下使用的氨基酸肝病氨基酸:支链氨基酸(3)临床病人肝昏迷(肝性脑病)是由于支链氨基酸()与芳香氨基酸()比例失调所致。肾衰氨基酸:肾必氨基酸(9)肾功能衰竭者不能合成组氨酸。因蛋白质、氨基酸的最后代谢产物为尿素,由肾排泄,当肾功能衰竭者,废物排泄困难,会引起尿素中毒。氨基酸溶液酸度可调整抗值变化不同品牌的产品值不同(~) 保护—P的相容性缓冲容量复杂的构成复方氨基酸:%乐凡命250(18Ⅱ)、10%绿支安200(18Ⅶ)、7%凡命250、500(17Ⅰ)%绿甘安500(17)5%绿甘500(18)丙氨酸谷氨酰***注射液(力肽100:20g)本品为肠道外营养的一个组成部分。适用于需要补充谷氨酰***患者的肠外营养,包括处于分解代谢和高代谢状况的患者。。20%力肽是一种高浓度溶液,不可直接输注。在输注前,必须与可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的输液相混合,然后与载体溶液一起输注。禁忌,严重肾功能不全(肌酐清除率<25)或严重肝功能不全的患者禁用。老年患者除严重肾功能不全者或严重肝功能不全者,可以适用本品。多蒙特:(50:10g)最大量2瓶。静脉用脂肪乳剂(20%、30%)一般病人应用1~3输注速度≤5006最佳速度:12~24h内输完500急性休克和严重脂质代谢紊乱(高血脂症)者忌用肾功能、肝功能不全、失代偿性糖尿病、胰腺炎患者使用时要严格监测