文档介绍：山东大学
硕士学位论文
医院门诊患者向社区卫生服务机构分流的可行性及其效益研究
姓名:许宗余
申请学位级别:硕士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:孟庆跃;王健
20071109
期:堕,,。导师签名:龟邀兰堡日盗生:主:近簦丕原创性声明关于学位论文使用授权的声明∞司ⅰ本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名:期:本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。C苈畚脑诮饷芎笥ψ袷卮斯娑日
医院门诊患者向社区卫生服务机构分流的可行性及其效益研究摘要合理分流的有关政策文件、备利益团体对医院门诊患者向社区分流的观点和看法、如何提高卫生资源的利用效率一直是卫生事业改革与发展中的重要课题。卫生领域所进行的改革,包括调整医疗服务价格,建立医疗保险制度分担机制,大力发展农村卫生和城市社区卫生服务等等,目的是使有限的卫生资源发挥最大效制卫生费用的有效途径。本研究主要目的是通过调查分析,提供患者从医院向社效益。具体研究目的包括:描述和分析患者就诊机构的分布及影响其选择的主要包括对各级医疗机构及门诊患者、医生的调查,目的是了解各级医疗机构的服诊患者分流所带来的效益等。对资料进行描述性研究和分析性研究,其中描述性研究主要包括门诊患者分布情况、患者选择就诊机构的影响因素、目前引导患者本研究的主要结论:龀鞘械纳缜郎穹⒄共黄胶猓谕绮嫉恪⑸枋┥璞浮⒎窆δ堋用,更好地维护和促进群众健康。而合理的患者流向也是实现资源有效利用和控区卫生服务机构分流的可行性证据,并分析患者分流后所产生的社会效益和经济要因素;调查医院门诊患者分流的可行性:评价患者分流产生的社会效益和经济效益;提出引导患者合理就诊的政策建议。研究方法;根据研究目的,收集定性和定量两类资料。定性资料主要包括知情者访谈,了解其对门诊患者分流的可行性及其效益的认识和看法;定量资料主务内容、社区卫生服务机构的服务能力、患者选择就诊机构的影响因素、医院门医院门诊患者向社区分流的可行性等:分析性研究主要包括患者选择就诊机构的影响因素及患者分流所带来的效益。采用单因素和多因素相结合的分析方法,单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用回归模型。人员素质、机构宣传等方面存在比较大的差距,社区卫生服务机构尚未得到居民的充分信任。谏缜鸵皆壕驼锏幕颊撸涮卣饔斜冉厦飨缘牟钜欤跋旎颊咴褚降氐山东大学硕士学位论文·
的主要因素有距离、技术水平、设备条件、医药价格、服务态度和是否能报销等。鸵较肮呤怯跋煲皆好耪锘颊呦蛏缜郎窕狗至鞯闹匾R蛩亍5ヒ素分析结果表明,在完全自愿的情况下,患者是否同意在社区就医的影响因素主要是医疗机构的级别、患者年龄、职业、医疗保障、是否常去社区卫生服务机构就诊等,对社区卫生服务机构了解较多、认为社区卫生服务机构有优势或曾经在社区就诊过以及同意社区首诊制者,,影响就诊地点的因素主要是患者所在医院级别、职业、常就诊机构、对社区卫生服务机构的了解、同意社区首诊制和调查前一年的医疗费,三个市之间略有差异。皆夯颊呦蛏缜至魇强尚械模饕1硐衷冢颊呖煞至鞯那绷艽螅灰院和社区卫生服务机构存在优势互补,两者间可形成良性互动;社区卫生服务体系逐步健全;中英城市社区卫生服务与贫困救助项目在医疗救助中探索实行社区首诊并取得成功经验;医疗保险政策的支持和各地的实践经验;国外有许多可借迪只颊哂梢皆合蛏缜至骶哂薪细叩木眯б婧蜕缁嵝б妗F渚眯б体现在可以大大降低患者就诊的间接费用和直接费用,同时也能降低医疗保险基金的风险;社会效益体现在既可缩短路途和候诊时间,相对延长诊疗时间,使服务更加人性化,提高诊疗质量和患者的满意度,而且还可促进卫生资源的有效利用和医疗服务体系的良性运转。鞯囟荚谔剿骱褪孕兴蜃U铮壳八蜃U锏那郎胁煌ǔ绕涫下转患者量非常少。目前实现医院患者向社区分流所面临的主要挑战有,‘国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》及其配套文件的贯彻落实情况,能否建立合理的医疗服务供方补偿机制,群众传统就医观念和对社区卫生服务机构的信政策建议:∪缜郎裢纾畔确⒄构婺=洗蟆⑷嗽彼刂式细摺⒐δ苋娴社区卫生服务中心,根据居民需要设立社区卫生服务站,努力提高居民对社区卫哟笊缜郎窕咕淹度肓Χ龋⒖蒲Ш侠淼氖罩г诵谢疲府应在基