文档介绍：天津医科大学
硕士学位论文
天津市慢性病患者卫生服务需求与利用趋势研究
姓名:李鹏
申请学位级别:硕士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:杨文秀
20100501
中文捅要关键词:卫生服务调查慢性病需求利用趋势分析政策建议目的:天津市第四次卫生服务调查是在认真总结年、年和年三次卫生服务调查经验的基础上,围绕当前卫生改革与发展及工作重点开展的调查工作。利用这四次卫生服务调查,结合本文关于天津市居民慢性病患者对卫生服务的利用需求趋势分析,探讨近年来天津市各地区水平居民慢性病疾病谱的变化、居民医疗服务需求量变化、就诊和住院医疗机构的变化趋势、自我医疗的变化趋势、住院率变化、就诊和住院费用的变化趋势、居民对医疗卫生系统的反应变化趋势等,了解天津市居民慢性病的卫生服务需要及需求水平,为天津市卫生改革政策和慢性病防治策略的制定提供科学依据。方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法对住户居民进行卫生服务调查,然后对收集的有关慢性病的数据进行描述性和单因素统计学分析,对年间天津市居民慢性病患者对卫生服务需求利用情况进行趋势分析,为进一步推进城镇和农村卫生改革与发展,合理制定天津市卫生发展战略和政策提供科学依据。结果:分析结果显示,天津市居民慢病患病率近年来一直呈上升趋势,天津市慢性病防治面临挑战;居民高血压和循环系统慢病患病率居高不下,是影响居民健康的主要慢性病;慢病患者治疗和住院比例不断上升,显示居民对卫生服务需求在不断增加;慢病患者对三级医院需求比例下降,“看病难”现象有所缓解;慢性病患者卫生服务费用总体呈上升趋势,“看病贵窒笕匀淮嬖凇结论:慢性病防治工作是天津市今后相当长时期内最主要的卫生工作。天津市的社区卫生服务一直走在全国前列,我们应该充分利用这点,采取以社区为基础,结合社区防疫站、医院和卫生局的职能,在全人群和目标人群中开展慢病综合防治的策略,利用社区卫生服务体系这个平台,把慢病防治列为重要的工作,使慢病防治成为社区卫生服务体系中的重要任务。按照建立建设覆盖城乡居民基本医疗保健制度的要求,开创出符合天津地区的慢病防治的局面。
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第一章绪论因素是:吸烟、缺乏体力活动和不健康饮创,加上环境污染导致的生态平衡的全球慢性病现状月颁布了《预防慢性病——一项至关重要的投资》的全球报告。至今,报告国外慢性病防治策略世纪以来,人类健康发生了历史性的改变,期望寿命明显延长,如英国和意大利由世纪初的岁左右上升到世纪末的接近岁【浚词故窃诜展中均期望寿命也达到了岁,预计到年将达岁【俊据估计,在年,全球万总死亡中,约%是死于慢性病;全球疾病总负担的%是由慢性病所致。预计到年,全球总死亡的%、全球疾病总负担的%将由慢性非传染性疾病所致【俊提出慢性病的鲋饕NO变化,居住城市化,社会工业化,商品流通化,人口老龄化进程的加快,工作压力大,生活节奏快,竞争激烈等,使人们心理持续高度紧张,不良的个人行为和生活方式得不到及时有效的纠正等因素,致使慢性病的患病率急剧上升,共同导致了全球慢性疾病的流行。既往研究结果显示【浚夏耆俗≡鹤畛<奈逯植∈牵郝灾苎子肼肺、脑血管病、冠心病、胆石症、高血压。死因按系统分类前五位依次为:呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统病、心血管系统、意外损伤与中毒。按疾病的病种排序,恶性肿瘤死亡率最高,糖尿病、冠心病、肺炎有逐年上升的趋势。社区人群研究显示:社区老年人患病率较高的疾病依次为高血压、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤。我国某些疾病如脑卒中的发病率显著高于西欧、北美、日本各地,仅低于俄罗斯的西伯利亚,来自台湾地区不同年代的调查也显为应对慢性病对全球健康的挑战和对社会经济发展的影响,已经被翻译成多种文字。报告全面介绍了全球慢性病流行状况、严重危害、主要危险因素和有效的干预措施;列举了目前慢性病防治中的十大误区;提出了行动的目标和建议,强烈呼吁世界各国充分重视慢性病危害,积极投资于慢性病的预防【俊认为,在一些发展中国家,虽然传染性疾病仍是严重威胁人民健康的主要问题,但对慢性非传染性疾病的预防己经刻不容缓【天津医科大学硕士学位论文示这一结果【。一、绪论
国外的慢性病防治有许多具体策略,我们可以借鉴国外的慢性病防治经验,结合我国的具体国情,为我国开展慢性病防治工作提供支持。下面列举国外一些具体的慢性病防治策略:.霞膊〔煌锥蔚奈郎将某一种慢性病预防、治疗、康复整个过程中的服务项目进行整合,对于卫生服务的提供方而言可以简化程序、降低成本,提高服务效率;而对于卫生服务的需求方而言则可以缩短患者的等候时间、降低费用、提高生存率,从而提高患者满意度。特别是对于某些典