文档介绍：宿迁地区32例恙虫病的临床观察与护理[摘要]目的探讨宿迁地区恙虫病患者的临床特点及护理方法。方法回顾性总结分析木地区32例恙虫病患者的资料,对其进行临床观察、心理护理、高热护理、焦痂及溃疡护理、皮疹护理、并发症的护理及健康教育等。结果31例患者治愈出院,1例死亡。结论严密的病情观察、合理的护理措施是恙虫病确诊与康复的重要组成部分。[关键词]恙虫病;高热;临床特点;护理[中图分类号][文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2013)08(a)-0122-04恙虫病(tsutsugamushidisease,TD)又名洪水热、丛林斑疹伤寒(scrubtyphus),是由恙嫡幼虫(chigger)通过叮咬传播给人传播的急性自然疫源性传染病,其病原体是恙虫病立克次体(Rickettsiatsutsugamushi)。临床上以发热为首要症状,并且以在叮咬处出现特征性焦痂(eschar)或皮肤溃疡,淋巴结肿大、肝脾大为特征[1-2]o公元313年,晋代医学家葛洪曾描述该病并命名为“沙虱热”。我国在病原学上证实有TD是在1948年[3]。目前,在我国的广东、福建、广西、海南、云南、湖南、江西、山东、河南、河北、浙江、江苏、山西、贵州等省存在本病的自然疫源地[4]。TD的诊断标准:①有野外草地或树林接触史;②高热伴特征性溃疡和焦痂;③淋巴结肿大、皮疹;④外斐试验(Weil-Felix)1:160以上。具有上述3项即可以诊断。TD作为江苏近年来才出现的病种,由于过去发病率低、相关研究较少,对该病相关临床观察和护理缺乏成熟经验。为了提高该病的检出率和治愈率,提高护理水平,可对其进行观察研究,并直接实施护理措施。近年来江苏、山东发病率有增多趋势,同时医务人员普遍对该病缺乏认识。本研究对2010年8月〜2012年11月本院急诊中心共诊治的32例TD患者进行临床观察和护理总结。,男18例(%),女14例(%),:lo职业分布:农民15例(%),园林民工7例(%),家庭主妇6例(%),公务员2例(%),其他2例(%)。发病年龄30〜81岁,,年龄分布:70岁3例,以中老年患病率较高(%)。〜12月,以8〜11月为发病高峰期,共24例(75%)o32例患者发病前均有草丛或丛林接触史(100%)。、(%),白细胞计数升高10例(%),余14例(%)白细胞计数正常。其中,中性粒细胞比例升高3例;,;红细胞无特殊变化;19例患者淋巴细胞比例升高>45%,%;外周血涂片检查发现异型淋巴细胞者7例(%),都在7%以下;外周血血小板计数<100X109/L患者24例(%),其中<50X109/L患者7例,<20X109/L患者2例(含死亡1例)。(%)(包括1例出现应激性溃疡患者)。(%),管型尿2例(%),镜下血尿1例(%)。,结果见表3。;0XK凝集反应6例(%)阳性,凝集效价为1:160,出现时间:第1周2例,第2周3例,第3周1例。,其中异常14例(%),包括:双肺间质改变或渗出病变影考虑肺部感染7例(含1例死亡病例),双肺渗出病变4例,合并胸腔积液3例(2例胸膜增厚)。,发现肝体积增大伴回声增粗17例(%),脾大6例(%),腹水2例(%)。,心电图异常15例(%),其中窦性心律失常4例(包括1例窦性心动过缓,3例窦性心动过速),11例患者ST-T异常(考虑心肌损害9例)。(%),14例(%)肺部损害,心脏损害9例(%)(其中急性左心衰1例),肾脏损害6例(%)(其中1例急性肾衰),继发感染4例(%)(其中2例肺部感染、1例胆囊炎、化脓性扁桃体炎1例),胸腔积液6例(%),脑水肿1例(%),休克1例(%),弥散性血管内凝血(disse