文档介绍：重庆医科大学
硕士学位论文
新型农村合作医疗运行中存在的道德风险及对策研究
姓名:刘文
申请学位级别:硕士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:伍林生
20090501
新型农村合作医疗运行中存在的道德风险及对策研究摘要新型农村合作医疗制度韵录虺莆P屡┖运行中产生的道德风险行为,严重侵蚀了新农合医疗基金安全并损害医疗保障体系公平,对其有效的控制与约束是保障基金安全和制度良性运行的前提。由于新农合的交易主体有三个:新农合监管方胤秸芭┚旎、医疗服务的提供方搅品窕和医疗保险的需方魏吓┟,加之在新农合运行中,新农合监管机构、供方和需方三方之间信息严重不对称,而道德风险行为具有相当的隐蔽性,风险控制也就成为理论和实践操作上的难题。本文从当前新农合运行中存在的道德风险的现状入手,对医疗服务的需求方、医疗服务的供给方以及合作医疗的监管方在新农合运行中道德风险的成因进行了分析,并提出了相应对策。旨在通过对新农合三方主体矗翰魏吓┟瘛⒍ǖ阋搅苹辜耙缴约靶屡┖系募喙芑的违规行为约束,达到控制道德风险,降低医疗费用的目的。在新农合运行中,合作医疗基金主要通过定点医疗机构对参合农民进行补偿,而定点医疗机构缺乏费用控制的激励机制,因此医生容易诱导参合农民过度消费医疗服务;而参合农民在参加合作医疗后,由于医疗费用可以报销,也存在一定的道德风险,结果使得医疗费用上涨。而新农合的经办机构在管理上也存在漏洞,加大了合作医疗的管重庆医科大学硕士研究生学位论文
理成本。因此本文提出:对于参合农民,一要加强对参合农民的宣传和教育,强化农民互助共济意识,道德法律观念,树立正确的义利观,防止参合农民在利用医疗服务时发生的不合理行为,二要通过完善新农合补偿机制,适当采用控制缙鸶断摺⒆愿侗取⒎舛ハ,制约农民过度消费或超前的医疗需求,来达到控制需方道德风险的目的;对于医疗服务提供方,应通过完善医疗服务价格补偿机制、约束机制、定点医疗机构等级评审和进退机制及行业诚信教育,加强整个医疗系统道德自律,提高医生素质,降低供方诱导需求,遏制医方道德风险的蔓延;对于地方政府和农经办监管人员,主要通过建立地方政府执行新农合的激励和约束机制、完善新农合基金运行机制、完善新农合运行相关配套经费、强化相关人员思想教育以及加快政府对新农合立法等措施来降低监管方道德风险。切实解决农民“因病致贫”、“因病返贫”的问题。关键词:新型农村合作医疗制度,三方,道德风险,成因,对策重庆医科大学硕士研究生学位论文
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学位论文作者签名:—牡日期:二丝竺期:珥经堡望竺盘藉导教师签名:幺丝兰重庆医科大学研究生学位论文独创性声明学位论文版权使用授权书论文作者签名:究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他本人完全了解重庆医科大学有关保护知识产权的规定,即:研究生在攻读学部门或机构送交论文的复印件和磁盘,允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容C苣谌莩,可以采用影印、缩印或其他手段保本人申明所呈交的论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得重庆医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料,,本人承担一切相关责任。位期间论文工作的知识产权单位属重庆医科大学。本人保证毕业离校后,发表论文或使用论文工作成果时署名单位为重庆医科大学。学校有权保留并向国家有关存论文。日
新型农村合作医疗运行中存在的道德风险及对策研究芯勘尘昂鸵庖刖蟊定点医疗机构乱检查、.大处方、滥收费Р魏吓┟衩坝煤献饕搅浦ぞ鸵健⒁交合谋、患管合谋骗取合作医疗基金;基层政府套资行为;经办机构弄虚作假、医管合谋骗取合作医疗基金等道德风险问题凸显,合作医疗费用上涨,医患矛盾加村合作医疗基金的安全和稳定造成了巨大冲击。新型农村合作医疗中存在的道德有限福利性体现在合作医疗补偿待遇是根据供给而不是根据需要来确定的,也就新型农村合作医疗自从年开始试点至今己有五年时间,在前几年中,各试点地区的主要精力和工作重点集中在如何发动群众、如何筹资、如何建立机构与配备人员以及整个制度的运行等方面。随着新型农村合作医疗制度的逐步运行,剧。很多农民反映,新农合并未给农民带来真正的实惠。新型农村合作医疗的基金是非常有限的,道德风险的存在不仅加剧了医疗价格的攀涨和医疗费用的激增,破坏了稀缺性医疗资源的合理配置,而且对新型农风险问题如不加以有效消解,必将导致基金的流失、低效使