文档介绍：临床医学论文•微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血的护理【关键词】微创术;脑山血;护理高血压脑出血颅内血肿形成后,其严重性在于可引起颅内压增高而导致脑疝,早期及时处理,可在很大程度上改善预后。因此护理人员密切观察病情变化就成了患者疾病预后的关键。从2005年7月至2006年7月,我科收治高血压脑出血患者28例,现将护理体会报告如下。,男15例,女13例,年龄42岁〜70岁,平均年龄57岁。,痊愈12例,肢体偏瘫13例,死C3例。2护理高血压性脑出血患者人多数合并多脏器功能障碍,尽早做好术前准备,及时手术是挽救生命、减少后遗症的关键。、必要性、并发症和术前术后的注意事项,以取得患者家属的密切配合。意识清醒者常出现急躁、悲观情绪'要让患者保持安静,以和蔼的态度、亲切的语言,向患者讲解本病的病因、诱因、发病特点、诊疗原则及预后情况,解除患者的急躁、悲观情绪及顾虑,使患、者放心、安心,并积极配合治疗。。操作吋需动作轻柔,不能过频、过度翻动以免出血加重或再出血。、意识状态及肢体功能变化,及时发现颅内再出血及脑疝先兆症状〔1〕。特别是术后注射尿激酶后24h内。血肿腔注射尿激酶后一般夹管4h,在此期间若患者出现意识障碍、烦燥不安、双侧瞳孔忽大忽小以至小大不等、血压升高、呼吸缓慢不规则,应立即开放封闭的引流管、报告医生,同时采取相应的抢救措施。另一方面耍密切观察引流的量、色、性质并及吋记录,如引流管内有新鲜血液流出要考虑冉出血的可能,如血量减少后突然山现无色液体耍考虑引流出脑脊液的可能,应立即报告医生以便及时采取相应措施。,床头抬高15°〜30°,以保持引流管通畅为防止患者拉扯引流管,必要时用约束带约束双手,床旁加床档。调节病室温度为18°C〜23°C,温度为50%〜60%,保持空气新鲜、安静、整洁、限制探视人员。医务人员进入都耍戴口罩、帽子。室内每日用紫外线消毒机清毒30min,2次/d。地面、床栏、床头柜用消毒液擦洗。。在高血压脑山血血肿清除引流术后,部分病例可山现血压突然升高,致脑血管灌注量明显增加'易发生再出血。本组有1例患者术后收缩压〉180mmHg(),因不能有效控制死丁再出血。因此24h监测血压动态变化、血压过高者按医瞩给降压药,使血压控制在150〜160/90〜100mmHg,同时控制药物浓度和速度,血压下降不能过快,以免引起心脏供血不足〔2〕。本组有2例血压持续在160/100mmHg以上而对一般降压约无效后给***甘油25mg+5%葡萄糖溶液500ml,以15滴/min的速度静脉点滴,直到控制血压在患者基础水平。尽可能避免医源性过度刺激和连续护理操作,以免造成大范围血压波动而致再出血。,也是其主要死亡原因之一。严密观察患者呕吐物,大便颜色及全身情况,一般术后第1天应用H2受体阻滞剂,如西咪替丁、洛赛克等预防,忌用激素,患者术后肠