文档介绍：洳;:⑦指导教师————籐———一提交凇!!灰滴郎﨤——一硕士学位论文作者姓名————奎—撞————一论文趣目堑堑笪整制坌堑匡医医麴垫趔堑塑堕重塑墨型塑学科ㄒ—塾金医生皇里生生些笪所在学院—————匡坐堕————
●中文摘要浙江省控制公立医院医药费用新政策运行效果研究浙江大学医学院社会医学与卫生事业管理硕士研究生李艳师李鲁教授研究背景:浙江省强大的经济实力为各项医疗卫生事业发展提供了可靠的保证,但在浙江省卫生事业发展的同时,各级医院门诊和住院费用上涨,药品价格居高不下,医药价格的增长成了医患矛盾的新焦点。为了有效解决“看病贵”以减轻群众负担同时保持医院的可持续发展,浙江省出台了“关于改进医疗机构药品集中招标采购价格管理办法的通知”和“关于规范和调整医疗服务价格的通知”两项政策。政策目标在于降低药品费用和降低以仪器设备为主的医疗收入,提高以劳务性为主的医疗收入,从而在减轻患者的经济负担的同时减少医院对药品收入和仪器设备检查收入的过分依赖。然而,政策实施后,群众“看病贵”的呼声没有减弱。对医药收费的满意度没有提高,而医院管理者反倒提出了医院经济运行困难的意见。针对这种情况,本研究拟通过客观数据分析和专家访谈,看看两个政策实施后医疗费用控制以及医院经济运行的实际情况究竟如何。研究方法本研究选择浙江省省级、地市级、县级三个层次的所有公立性综合性医院幸皆撼作为研究对象,采用文献研究、数据统计、专家访谈等方法,对其医药收费情况和经济运行状况进行定量分析和定性分析。研究结果揭┓延每刂频男Ч皆汗ぷ髁亢凸ぷ餍时浠榭觯~年,各级医院的工作量均有大幅上升,各级医院工作效率提高,每职工服务门诊病人数和每职工服务住院床日数均逐年上升。皆阂滴袷杖虢峁贡浠榭觯导总的来说,药品费用先下降后上升,门诊均次费和住院费用均有上升。病人实际医药费用负担没有减轻反而加重。
三年来医疗收入占业务收入的比例先升后降,药品收入占业务收入的比例先降后升,但医疗、药品收入占业务收入的结构变化大小并不显著。通过医疗收入的明细分析和归类分析,发现政策对各项目的调整幅度较小,尤其是劳务收入增幅小,医护人员的劳务价值依然没有得到体现,医院医疗收入结构调整不明显,调整后医疗收入的比例反而下降,对药品收入和仪器设备为主收入的依赖有增无减。皆阂滴裰С鼋峁贡浠榭各级医院各项支出金额均有上升,药品支出和卫生材料支出上升幅度较大,人员支出金额增长较快。滴袷罩Ы嵊嗲榭~年省市县级医院业务收支结余和药品收支结余逐年下降,医疗收支结余连续亏损且亏损额逐年增多,使医院对于药品收入的依赖更为严重,使得。以药养医”被“药养不起医”的局面所代替。研究结论研究发现,“两个政策”的实施,直接降低了药品的单价和调整了部分医疗难。分析其原因,主要是由于医院收入的三个补偿渠道发展不平衡,政府对医院的财政投入不足,医院依靠自身业务收入维持生存与发展;两个政策中的各项规定有一定局限性和片面性,导致医院通过过度依赖高价药、高档检查化验等才能政策建议完善公立医院的经济补偿机制是解决“看病贵”问题的根本途径。应设定政府对医院财政投入的合理比例,应允许药品加成收入的存在并做到合理控制,应根据医院实际成本制定医疗服务收费标准,同时强化院科两级成本核算工作,探索建立单病种收费制度,以控制医药成本支出。医药费用经济运行政策研究顺加作价医疗服务价格服务项目的收费,但与此同时,医药费用没有下降,医院经济运行与发展发生困维持收支平衡,反而增加了群众看病的经济负担。关键词公立医院.
●英文摘要,痑“,,:
..畄祀.,’’疭癱瑃甌,.甌琫‘瓸/
,:
浙江省控制公立医院医药费用新政策运行效果研究●正文浙江大学医学院社会医学与卫生事业管理硕士研究生李艳一、前言憬∥郎乱祷靖趴浙江省是我国经济总量超万亿的省份,年浙江省人均生产总值元⋯,居全国第一位。强大的经济实力为各项医疗卫生事业的发展提供了可靠的保证,浙江省卫生事业发展多项指标高于全,人群的主要健康指标也均位于全国前列:年,浙江省每千人口拥有床位牛壳丝谟涤形兰既员耍哂谌ü骄剑辉胁舅劳雎饰/万,.,,比全高出辍[跞∥郎试吹目苫竦眯越虾茫政府也采取了不少相应的卫生改革措施以保障居民的健康,如快速扩大城镇职工基本医疗保险覆盖面和实施新型农村合作医疗、大力发展城乡社区卫生服务、推礁鲂抡叱鎏ǖ谋尘价格居高不下,医药价格的增长成了医患矛盾的新焦点,以往群众抱怨的“看病难”问题也已逐渐被“看病贵”所代替,医药收费价格成为群众最关注的问题之一。在目前情况下,既要有效解决“看病贵”以减轻群众负担,又要保持医院的可持续发展,浙江省出台了“关于改进医疗机构药品集中招标采购价格管理办法的通知”和“关于规范和调