文档介绍：华中科技大学
博士学位论文
重庆市人口老龄化对社区卫生服务体系的需求研究
姓名:黄莉
申请学位级别:博士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:张亮;冯泽永
2010-05
华中科技大学博士学位论文
重庆市人口老龄化对社区卫生服务体系的需求研究
研究生:黄莉
指导老师:张亮教授
冯泽永教授
中文摘要
人口老龄化是社会文明、国家工业化、国家现代化的重要标志,也是社会进步、
人民健康水平、生活水平提高的表现;随年龄增长、健康状况逐渐下降、卫生服务需
求逐渐增多是公认的普遍规律,加上“健康老年”的需要,努力解决好老年人的医疗
卫生、经济供养、生活照料、精神慰籍等问题也是我们必须解决的重要问题。
目的:
社区卫生服务是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节,是落实科学发展
观、坚持以人为本、促进社会公平、维护社会稳定、构建社会主义和谐社会的重要内
容。社区卫生服务的重要服务对象是老年人,人口老龄化给社区卫生服务带来很大影
响。伴随中国的不断强大,社区卫生服务必将形成健全的体系,政府也将作为老年人
口的社区卫生服务主导力量,在制度、机制、体制上为老年人享受方便、经济、有效
的卫生服务提供坚强保障,让每一个中国老年人病有所医。
本研究希望能为重庆市构建老年人口社区卫生服务体系提出思路,促进重庆经
济发展,为重庆市实现社会和谐作出贡献。
方法:
本研究是重庆市科委软科学课题《重庆市人口老龄化对社区卫生服务体系的需求
研究》、重庆市教委课题《重庆市社区卫生服务体系与社区建设同步发展的机制研究》
的核心,本研究还是重庆市发改委课题《重庆市公立医院改革试点研究》的一部分。
研究方法主要包括文献研究、现场调查、规范分析、访谈法等。
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结果:
本课题理论研究部分从管理学、社会学、人口学、经济学等不同学科出发,将制
度和文化作为本研究的理论基础,以新公共服务理论(只有以人为本,充分重视民生,
政府的管理才能取得成效;政府的职责就是最大限度地满足公民的一切合理需求;凸
显政府的服务意识、强化政府的服务职能;强调公共管理的权力和合法性来源于公众,
公众的满意度是评判政府公共管理活动的最终标准)、底线公平理论(对于老年人口
而言,依靠基本生活保障加上医疗卫生保险,就可以获得最基本的社会保护,这是政
府的责任;底线公平回答了民生建设的原则要求:确保民众享有与经济社会发展水平
相适应的民生建设成果,是政府应当承担的首要责任,也是政府必须坚守的责任底
线)、中国的孝文化(树立关心老人、关注老龄、关怀老人,有利于应对老龄化带来
的挑战;提倡孝道、孝文化,是实现社会和谐稳定的最佳途径之一;弘扬中国传统孝
文化对于缓解我国人口老龄化问题,促进和谐社会建设有着重要的现实意义)、民生
理论(加快推进以改善民生为重点的社会建设,是党的十七大提出的重大战略任务;
改善民生提高社会福利,让所有的老人都能得到物质上的照料和精神上的尊重是建立
中国和谐社会的重要内容)、社区建设理论(社区建设和社区发展过程是社会各个部
门合作、协商、融合的过程,也是共同精神和共同价值的培养过程,是社会融合的过
程;社区建设是解决社会问题的手段和推动社会发展的重要的内容)作为重庆市人口
老龄化对社区卫生服务体系的需求研究的基础理论,很好地从民生角度阐述人口老龄
化对社区卫生服务的需求。
课题实证研究部分,研究共抽取了重庆市1102名老年人,社会人口学特征:男女
性别比为为1:;;大部分老年人月收入在1000—5000之间;老年人
总体文化程度水平低;%。慢性病患病情况:慢性病患
%;慢病顺位前五位是: 高血压、糖尿、冠心病、关节炎、慢性支气管炎;
老年人慢性病危险因素logistic回归分析发现,年龄、婚姻、文化程度、居住状态、饮
酒与老年人口患慢性病相关。择医行为:老年人最满意的医疗卫生服务机构是社区卫
生服务站,%首选社区卫生服务机构; %的老年人有患病未就诊的
情况,患病而未就诊危险因素逐步logistic回归分析结果显示性别、工作情况、收入、
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医疗保障、吸烟、社会活动及自我保健方式对患病后是否就诊有影响。社区卫生服务
知晓情况:在被调查的1102名老年人中,全部都知道自己家附近有社区卫生服务机构,
知晓率100%;社区卫生服务机构提供的服务中,老年人最熟悉上门出诊(%),
最不了解慢性病管理(%);%老年人对政府