文档介绍：ERCP患者在输注氯化钾时发生外渗的案例分析————WF,rjhospital4、如何做好预防2、案例分析1、科室目前的输液情况3、处理方案及其依据目录页科室平均每天有30~40台全麻手术,包括普外科、泌尿、妇科、骨科等。普外科手术如ERCP、胆囊、阑尾手术,平均补液量为7~8袋/人。所以,我科平均每天可达200袋+的自冲补液。科室目前输液情况——量大1床患者姚某,60岁,诊断:胆总管结石伴胰腺炎,术前患者禁食禁水6天余,急诊长期输液6天。入院行ERCP术。术后遵医嘱予以头孢,加贝酯,GIK,瑞甘,奥克,生奥定等药物静脉输液治疗。给予患者右肘正中静脉留置针一根,当患者在输液GIK时,主诉穿刺部位皮肤出现肿胀,并伴有局部疼痛,观察发现水肿直径约10cm,红晕约3cm,触感稍硬。案例分析:根据美国INS美国静脉输液护理学会发布的输液外渗的临床分级,判断此患者为2级:皮肤发白,~15cm,皮肤发凉,伴或不伴有疼痛。由此判断患者出现输液外渗,分级为2级。判断依据:案例分析判断依据一、患者因素患者在术前长期禁食,营养缺乏,长期门诊输液,导致了患者静脉条件差。三、注射部位患者静脉留置的部位是右手肘正中,此部位活动度大,易弯曲,故易导致输液外渗。二、药物因素患者在输液时,液体中含有KCL。KCL属于刺激性强的药物,会能导致血管脆性增大,官腔变小或血流减慢,诱发外渗。四、其他原因补液速度过快,对静脉的刺激增大,易发生输液外渗。~~<,>,使内膜粗糙,:>600mosm/:400~600mosm/:<400mosm/L研究证明渗透压>600mosm/L的药物导致静脉内膜改变。药物的渗透压当液体中所含的KCL在较短的时间内大量或者迅速进入血管,可对血管内膜产生不良刺激,会产生局部肿胀、发红以及疼痛及输液外渗等反应。治疗:,拔除留置针,重新更换静脉通路。%硫酸镁溶液浸润4层纱布后湿敷患处,4~6小时更换。并抬高患肢,高于心脏水平的20~,予以涂抹患处。,24小时候后给予热敷。经过以上治疗后,出院时,患者外渗部位皮肤外渗及肿胀基本消除。处理方案及其原理由中华护理学会指导编写:《输液治疗护理实践与实施细则》第三部分第三节中:输液治疗相关并发症预防处理细则,为治疗依据美国输液护理学会在2011年出版:《输液治疗护理实践标准》静脉输液治疗相关并发症及处理,为治疗依据给予输液外渗治疗的依据