文档介绍：体格检查
(一)身高、体重、体重指数
身高是指从头顶至足底的垂直长度。我均156厘米。体重、体重指数是反映营养状态的重要客观标准。
成年人的理想体重为:体重(公斤)=身高(厘米)-105
体检指数=体重(公斤)÷身高(米)2
世界卫生组织提出了亚洲成年人的体重指数标准:
体重不足
正常
超重
肥胖前期
Ⅰ度肥胖
Ⅱ度肥胖
<18
18-
>23
23-
25-
≥30
肥胖或消瘦都可引起疾病,体重指数每增加2,冠心病、脑卒中、%、%,%。当体重指数≥28时,伴有其他多种危险因素的概率可达到90%以上。如果体重指数在正常范围,而男性腰围≥85厘米,女性腰围≥80厘米,危险因素升高的概率也会增高。引起肥胖最常见的原因是热量摄入过多,超过了消耗量,也与内分泌疾病、遗传、生活方式、运动和精神因素有关。消瘦或盲目减肥可造成脱发、骨质疏松、胃下垂、贫血、女性内分泌功能紊乱等疾病。
注:体重指数是评估体重与身高比例的指标,并不能完全反映身体脂肪的含量,而脂肪含量才是危害健康的因素。腰臀围比值可反映身体脂肪的状况。
(二)血压、脉膊
测量血压是健康体检中最重要的内容之一。高血压病可以导致脑中风和心肌梗塞,此两种疾病是目前我国致死、致残的主要原因。高血压还可以引起肾功能不全、眼底出血等并发症,所以成年人每年都应进行1-2次的血压测量。但血压测量受很多因素影响,如精神紧张、饮酒、情绪激动、运动等。
血压值分类
收缩压(mmHg)
舒张压( mmHg)
高血压
高正常血压
正常
≥140
130-139
<130
≥90
85-89
<85
脉膊是心脏收缩的变动次数。脉膊的快慢,受年龄、性别、运动和情绪等因素的影响。成年人脉膊为60-100次/分,其中女性较快,而老年人较慢,约55-60次/分。
(三)外科检查
脊柱:检查弯曲度、有无前凸、后凸、侧凸、脊柱有无压痛、叩击痛等。引起脊柱变形的病因有佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变等。如果有椎间盘突出等问题,在病变部位可有压痛或叩击痛,如果脊柱旁的肌肉有压痛,则可能为肌肉劳损或肌肉炎症。
四肢:检查关节有无变形,有无运动障碍,如佝楼病、痛风、风湿性关节炎、类风湿关节炎等。下肢水肿需考虑心脏、肾脏、肝脏、血管、新陈代谢是否异常。
肌肉:检查有无萎缩,如进行性肌营养不良、多发性神经根炎、周围神经损伤等,可出现单侧或双侧的肌肉萎缩。
甲状腺:检查是否肿大、有无结节、有无震颤,可发现甲状腺功能亢进、甲状腺瘤、甲状腺癌等的线索,以便进一步检查。
乳房:检查可发现有无肿块、硬结、炎症,提示是否有乳腺囊性增生、腺瘤、乳腺癌等病变。乳腺B超、CT、PET检查可鉴别诊断和发现早期乳腺癌。
浅表淋巴结:淋巴结肿大分为局部淋巴结肿大和全身淋巴结肿大。局部淋巴结肿大多见于炎症、结核、恶性肿瘤淋巴结转移。全身淋巴结肿大多见于急性、慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、各种淋巴瘤、各种白血病等。
(四)眼科检查
眼睑:了解是否有浮肿、瘀斑、肿物、眼睑内翻、外翻、下垂、闭合障碍、溃疡等。睑内翻多见沙眼,眼睑浮肿常见原因为肾炎、贫血、慢性肝病、血管神经性水肿等。
结膜和巩膜:除了发现结膜炎、角膜炎、沙眼、翼状胬等疾病外,还可以提供贫血、黄疸等疾病的线索。
眼球外形和运动:异常可以由甲状腺机能亢进、颅内病变、鼻咽癌等引起,如甲亢可表现为双侧眼球突出,单侧眼球突出则可能是颅内肿瘤引起,而单侧眼球固定需检查鼻咽部。
眼压:眼压为眼球房水的内在压力,正常值为10-21mmHg。眼压增高,眼见于青光眼;降底,见于眼球萎缩或脱水。
视力:
中央视力:用国际标准视力表检查。经过远、近视力检查,能初步诊断是否有屈光不正(散光、近视、远视)和老视(老花)或器质性病变(如白内障、眼底病变、青光眼等)。
如远视力<,近视力正常,则为近视眼。
如远视力正常,近视力<,年轻人是远视眼,老年人则是老花眼。
如远、近视力均<,可能是散光,也可能是高度数的远视。
色觉:正常人可辨别红、橙、黄、绿、青、蓝、紫等多种色彩,而色觉异常者,对某种颜色的识别能力降低,为色弱;完成不能识别某种颜色,为色盲。原来色觉正常者出现色觉异常,应立即到医院眼科进行检查。先天性色盲的检查主要用于招生、征兵、招工体检;后天性色盲的检查则具有眼科疾病的临床意义。
眼底检查:很多全身性疾病可以引起眼底改变,通过眼底检查,可了解眼底血管是否有病变,如高血压动脉硬化、慢性肾炎、糖尿病、妊娠高血压、青光眼、白内障、视神