文档介绍：肝性脑病护理查房急诊病房:肝性脑病护理查房查房时间:2018-08-05主持人:陈梅青护士长查房内容:肝性脑病的护理参加人员:病史汇报马义发,男性,81岁,因“意识模糊伴双下肢无力两天入院”,患者两天前出现意识模糊,反应欠佳,呼之能应,伴有双下肢无力,平车推入急诊科,既往有“高血压、脑梗死、心功能不全、肝性脑病、前列腺癌、抑郁症病史”,入院时查体:T:℃,P66次/分R18次/分,Bp120/70mmHg,患者间断有意识障碍,烦躁不安,肝性面容,呼之能应,反应迟钝,扑翼样震颤可疑阳性。辅助检查血气分析示:二氧化碳分压22mmHg,:,肌酐180umol/L,,:血红蛋白122g/L脑电图治疗措施入院后予床边心电监测及血氧饱和度监测,降低血氨浓度等对症处理,予气垫床保护皮肤,患者烦躁不安,间断使用约束带,患者有尿潴留,当日在局麻下行膀胱造瘘术,尿管在位畅,妥善固定。病情变化08-05患者入院当天夜间反复呕血,黑便,呕血量大,约100ml,持续床边心电监测,床旁备吸引器,遵医嘱予禁食、耐信、生长抑素、***甘油、垂体后叶素、蛇毒血凝酶止血等对症处理。::与血氨增高,,窒息、:与长期卧床,营养失调、抵抗力下降有关处理措施(1)及时补充血容量迅速建立两条静脉通道,及时补充血容量。(2)止血遵医嘱使用止血药物给予三腔二囊管压迫止血,但患者家属拒绝输注血制品及使用三腔二囊管。(3)该患者意识处于昏迷期,密切关注患者病情变化,取仰卧位,头偏向一侧保持呼吸道通畅,床旁备吸引器并做好基础护理,保持床褥干燥,平整,定时协助病人翻身,防止压疮,并指导患者家属给病人做肢体的被动运动,防止静脉血栓形成及肌肉萎缩。深静脉血栓预防措施鼓励患者早期活动尽早下床(1)被动运动:卧床、术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠肌、踝关节被动运动。①人工挤压腓肠肌:避开伤口行从足部到大腿由远到近被动按摩(尤其是比目鱼肌和腓肠肌30分/次,3次/d。②足踝关节旋转运动:30次/组,6组/d,