文档介绍：中南大学学报‘学版)2007JCentSouthUnivMedSci,32(6)()。。激素敏感型肾病综合征患儿糖皮质激素治疗Meta分析关凤军’,易著文,党西强,何庆南,吴小川,何小解,黄丹琳(,江苏徐州22l000;,长沙4l00l1)[摘要]目的:评价不同糖皮质激素治疗方案对预防糖皮质激素敏感型肾病综合征复发的作用及副作用。方法:以原发性肾病综合征(primarynephroticsyndrome,PNS)、糖皮质激素(glucocorticoid,GC)、皮质类固醇(corticosteroid,steroid)、泼尼松(predonisone)、甲泼尼龙(methypredonisolone)、地塞米松(dexa—me山asone)和儿童(children)等为主题词,通过电子检索MEDLINE(~)、elsevier(~)、OVID数据库(~)、Springer数据库(~),Cochrane对照实验登记处(Cochrane图书馆,2006,2期)、Cochrane肾脏专业登记组(2006年8月)、EMBASE(~)和中国期刊全文数据库(~)等,同时辅以手工检索并从参考文献中筛选,包括会议资料和学位论文。尽可能全面地收集GC应用治疗儿童(3月~l8岁)PNS的临床随机对照或半随机对照实验,对符合要求的文献进行质量评估,,计算治疗组相对于对照组的PNS复发及副作用的优势比(oddsratio,OR),评价不同治疗方案的作用及副作用。结果:本次评价中共纳入l2篇随机对照实验(randomizedcontrolledtrial,RCT)。总样本量为868例,其中5篇比较初发病例诱导缓解阶段的治疗2个月与大于3个月的疗效。应用GC8周与l2周或超过l2周比较,在l2~24个月时l2周组相对于8周组的复发风险比(RR),95%可信区间(confidenceinterval,C/)~,而无副作用(sideeffect,SE)的增加,差异有统计学意义,维持治疗的时间与复发风险(risk,R)之间存在负线性相关(r2=,P=)。结论:(1)与对照组相比,GC对于初发NS患儿应用大于l2周效果显著优于8周者,能够减少半年内复发率,最初GC应用时间较长者,较能减少复发的风险;(2)标准治疗方案与隔日治疗相比,能够减少副作用,总疗程大于1年与短疗程比,能够减少2年复发率。通过本系统评价,支持对于初次应用者,,总疗程大于1年的方案。[关键词]糖皮质激素;肾病综合征;Meta分析;儿童;随机对照试验[中图分类号]R692[文献标识码]A[文章编号]l672—7347(2007):aMeta-analysisGUANFeng—jun,YIZhu—wen,DANGXi—qiang,HEQing