文档介绍：右美托咪定在慢阻肺呼吸衰竭患者无创通气中应用的临床观察【摘要】目的探讨右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者无创正压通气(NPPV)屮的治疗作用。方法AECOPD合并呼吸衰竭患者40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。两组均给予常规药物治疗及NPPV,观察组同时给予右美托咪定微量泵静脉推注,镇静水平达到Ramsay评分3~4分。比较两组患者24h内NPPV累计使用时间和治疗前、后的动脉血气及NPPV失败率。结果两组患者治疗后动脉血气指标均较治疗前明显改善,观察组治疗后动脉血气指标较对照组改善更明显,差异均冇统计学意义(P〈0・05)。观察组24h内NPPV累计使用时间(±)h明显长于对照组的(±)h(P〈)。观察组24h内气管插管率(10%)显著低于对照组(25%)(P<)0结论右美托咪定应用于AECOPD合并呼吸衰竭患者NPPV时有良好的疗效,可作为AECOPD患者NPPV时安全有效的镇静药物。【关键词】右美托咪定;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;无创正压通气D0I:-5547/(NPPV)是慢阻肺呼吸衰竭患者的常规治疗手段。但临床工作中不难发现,慢阻肺患者由于年龄较大或并发肺性脑病,易出现烦躁、谑忘等精神症状,对NPPV的依从性差。本科2013年1月〜2015年3月对慢阻肺合并呼吸衰竭进行NPPV的患者常规使用右美托咪定进行镇静治疗,提高了NPPV的成功率。现报告如下。1资料与方法1一般资料选取2013年1月〜2015年3月本科收治的40例AEC0PD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,符合NPPV的基本条件[1]:轻中度呼吸性酸中毒(;意识清醒;有自主咳痰能力;血流动力学稳定;无妨碍佩戴面罩的鼻血部疾病。其中男22例,女18例;年龄62〜84岁。随机分为观察组和对照组,每组20例。两组患者性别、平均年龄、基础疾病、治疗前血气指标等一般资料比较,差异无统计学意义(P〉),具冇可比性。2治疗方法两组患者常规给予控制性氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗菌药物等治疗,同时给予NPPV,采用伟康BiPAPHarmony呼吸机,吸气相压力12〜22cm1120(),呼吸相压力4〜6cmH20,压力调节由小到大,达到患者感觉舒适的压力水平,吸氧5~8L/min,调节后使SpO2维持在>90%,鼓励患者长时间使用。观察组同时给予盐酸右美托咪定注射液(江苏恒瑞庾药股份有限公司)微量泵静脉推注,〜?g/(kg?h),根据镇静水平及心率、血压调节速度,镇静目标为Ramsay评分3〜4分。3观察指标①两组患者上机后24h内累计使用NPPV时间;②两组患者治疗前、后24h的动脉血气指标pH、血氧分压(P&02)、动脉二氧化碳分压(PaC02)变化;③两组患者无创通气失败例数,统计气管插管率;④观察组低血压及心动过缓的发生率。4统计学方法采用SPSS1&0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,釆用x2检验。P<。2结果1两组患者无创通气依从性比较