文档介绍：伤寒论临床教程第六章辨厥阴病脉证并治第一节厥阴病纲要第二节厥阴病本证第三节厥阴病变证第四节厥阴病类似证第五节厥阴病预后第一节厥阴病纲要一、病因病机二、典型脉症三、证候分类四、传变与愈期厥阴,即阴气最少之意。《素问·至真要大论》云:“厥阴何也?岐伯曰:两阴交尽也”。两阴交尽,即是此意,故厥阴又称为“一阴”。《素问·阴阳类论》又说:“一阴至绝作朔晦”。作朔晦即是阴阳交接转化之机的形象描述,故厥阴主阴阳之枢机,具有物极则必反,阴尽则阳生的变化,所以厥阴又寓有阴尽阳生之意。厥阴,包括手厥阴心包络与足厥阴肝,《伤寒论》的厥阴病篇,主要论述的是足厥阴肝经的病变。肝为血脏,内寄相火,体阴用阳,性喜条达,功主疏泄。其疏泄功能,能调气血,畅情志,促运化,且与人体气机之上下升降、相火之内外出入的关系极大。足厥阴肝经抵少腹,绕阴器,布胁肋,上达巅顶。厥阴与少阳互为表里,人体阳气由里达表,由阴出阳,外而不内,则为少阳所主;反之,阳气由表达里,由阳入阴,内而不外,则由厥阴所主。厥阴病是肝脏功能失常的疾病,是具有阴尽阳生、寒热错杂、厥热往来等特殊病理及证候特征的疾病。其成因有二:一是平素厥阴功能失常,或素体阳虚,或素体阴虚,或素体寒热失调,或素体疏泄失常等,在此基础上,又复感外邪,邪气直中厥阴,形成本经自发的厥阴病。二是其他经病,失治或误治,伤及厥阴之气,或引邪气内陷厥阴,则疾病转属厥阴。厥阴病基本病机是肝失条达,相火失布,气机逆乱,阴阳失调。可导致:风木疏泄,相火冲逆,而形成上热下寒证;或肝气失疏,相火内闭,而形成热厥证;或肝脏虚寒,阳气失温,而形成寒厥证;或邪在厥阴,正邪相争,交替进退,阳衰则厥,阳复则热,形成厥热往来(胜复)证。厥阴之脏为肝,内寄相火,藏血而主疏泄。若邪入厥阴,一方面能导致相火炽盛,横逆上冲;另一方面可乘犯脾土,导致脾虚肠寒,因而出现上热下寒的表现。肝火炽盛,耗灼津液,可见消渴;肝失疏泄,气郁化火,横逆上冲,可见气上撞心,心中疼热;肝火犯胃,热则消谷,故嘈杂似饥;土为木乘,运化失职,故不欲食。火热炽上而不能下达,加之肝气上逆,所以膈上有热的同时,膈下已隐伏无形之寒。由于脾胃不能受纳运化,若强与之食,则往往出现呕吐。若患者肠道素有蛔虫,脾虚肠寒则蛔虫不安,避寒就温而趋向于上,常可随吐而出,发生吐蛔。上述证候反映了厥阴阴尽阳生、阴阳转化的病变特点,故作为厥阴病提纲证。