文档介绍：疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝临床分析【摘要】冃的探讨疝环充填式无张力修补术对老年腹股沟疝的治疗效果并总结临床经验。方法冋顾性分析2005年10月至2009年10月收治的60岁以上老年腹股沟疝68例的临床资料。结果全部病例随访1^36个月,均无切口感染,无复发,3例术后尿潴留,1例术后阴囊血肿。结论锥形充填物及成形补片治疗老年腹股沟疝具有方法简单、创伤小、恢复快、复发率低筹特点,近期疗效满意。【关键词】腹股沟疝;无张力;补片;疝修补我院从2005年10月至2009年10月应用锥形充填物及成形补片治疗老年腹股沟疝患者68例,现报告如下。,男65例,女3例,年龄60~89岁,平均71岁。其中单侧斜疝60例,单侧直疝6例,双侧斜疝2例。复发疝2例,均为首次复发。同时合并有心脑血管疾病、慢性支气管炎或哮喘、糖尿病、前列腺增生45例。(Bard)公司提供的聚丙烯网塞、网片。该套产品包括一个锥形的疝环充填物和一个已成型的补片。该材料具有良好的抗感染力和组织相容性。,8例患者因年龄大且伴有心、肺等合并症不能耐受硬膜外麻醉而采用局麻。术前30min常规静脉注射一次剂量抗生素,选择平行腹股沟的常规疝切口约5cm左右。腹外斜肌腱膜切开后分离范围相当于成型补片大小,游离精索,找到疝囊,将疝囊高位游离至见到腹膜前脂肪为止。疝囊较小时不打开疝囊,过大的疝囊可以横断疝囊,近端疝囊丝线缝合关闭,使其成为能容纳一个疝环充填物的疝囊,将疝囊回纳入腹腔,充填物置入疝坏内,充填物的外瓣应完全进入内环口,与周用腹横筋膜缝合固定。若疝环较小,网塞填入过紧,可将内瓣剪去2飞片,将成型补片置于精索后方铺平后与周围组织固定数针,最后缝合腹外斜肌腱膜及皮肽。2结果本组无手术死亡,患者术后伤口疼痛轻,无1例使用止痛剂。手术时间30~100min,平均45min。时间长者为双侧腹股沟疝修补。术后下床时间6〜24h,6h后进食流质。住院时间3飞d,。所有患者伤口均一期愈合,3例出现尿潴留,1例出现阴囊血肿。全部病例获得随访,随访时间广36个月,无1例复发,近期疗效满意。3讨论腹股沟疝是普外科最常见的疾病之一,北美和欧洲国家的发病率约为1%。~5%。,目前我国尚无此病的全面流行病学资料,但2001年上海地区曾做过初步流行病学调查,%0,60岁以上老年人的发病率则高达11・8%。[1],随着我国人口老年化社会的到来,老年人腹股沟疝的病人将逐年增加,对老年人疝的防治工作应引起临床的足够重视。老年病人由于全身筋膜、腱膜组织退行性改变,往往伴有腹股沟区组织的较大缺损,男性在50〜60岁以后可首次发生疝病并呈多发性[2],并且老年人腹股沟疝多伴有多种疾病:如慢支炎、糖尿病、高血压、前列腺肥大、慢性便秘等,这些疾病对疝的发生发展有促进的作用,给疝的治疗和预后带来严重的困难和危险。传统疝修补术并发症多,复发率在10%左右,老年患者由于以上因素的影响,复发率更高o1989年LiehtensteinLi[3]提出无张力疝修补的概念,很快得到全世界外科同行的重视和响应。疝坏充填式无张力修补术消除了修补局部的张力,加强了腹股沟管后壁,更加符合人体的生理解剖结构