文档介绍：15例开放性气胸患者的护理干预卢雯琪北京中医药大学东方学院【摘要】总结了15例开放性气胸患者的护理经验管理[1]和作好血型、交叉配血及药物过敏试验,术区备皮,及术前晚禁食禁水[2]。【关键词】青壮年开放性气胸护理前言开放性气胸,又称创伤性气胸,是胸腔通过胸壁伤口或软组织缺损处与外界大气相通,外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔。空气的进出量与胸壁伤口大小密切相关,当胸壁缺损直径>3cm时,胸膜腔内压几乎等于大气压,患侧胸膜腔内压显著高于健侧时,可致纵膈向健侧移位,进一步使健侧肺扩张受限,表现为吸气时纵膈向健侧移位,呼气时又移回患侧,导致其位置随呼吸而左右摆动,称为纵膈扑动。纵膈扑动影响回心血流,引起循环障碍。同时,病人在吸气时健侧肺扩张,不仅吸入从气管进入空气,而且也吸入由患侧肺排出的含氧量低的气体;而呼气时健侧肺气体不仅排出体外,同时亦排至患侧支气管和肺内,使低氧气体在双侧肺内重复交换而致病人严重缺氧。临床表现为明显的呼吸困难,鼻翼扇动,口唇发绀,重者伴休克症状,可见胸部吸吮伤口等体征。以下为15例开放性气胸患者的护理报告体会。1临床资料本组开放性气胸患者中男13例,女2例;年龄20-35岁之间,均表现为明显呼吸困难(胸闷、胸痛,气促)、鼻翼扇动,口唇发绀,重者伴有休克症状(呼吸时发“嘶嘶’’声)。所有病例均作胸部X线检查、胸部CT检查。经胸部X线扫描确诊为开放性气胸。全部确诊后经胸片决定全部需置胸腔闭式引流管[3]积气多向上聚集,因此在前胸壁锁骨中线第2肋间隙置管,用于排出胸腔内积气积液,帮助肺复张,恢复肺通气功能[4]患者术后均恢复良好、呼吸功能恢复7-10天,痊愈出院[5]。,及时给予吸氧,协助病人有效咳嗽咳痰,及时清理口腔、呼吸道内的呕吐物、分泌物,血液及痰液,必要时遵医嘱进行超声雾化吸入、鼻导管吸痰等。、保护伤口和管道,遵医嘱给予阵痛药(如阿片类药物)。:有胸腔内器官、血管损伤出血或呼吸困难未能缓解者除做好手术准备外,还应遵医嘱及时输血、补液并记录液体出入量,避免输液过快、过量而发生肺水肿。术前准备:急诊手术病人,作好血型、交叉配血及药物过敏试验,术区备皮;择期手术者,鼓励其摄入营养丰富,易消化食物,术前晚禁食水。,缓解病人术前紧张情绪,以维持病人相对稳定的生命体征,为手术做准备。,顾在患者术后返回病房,妥善安放、固定各种管路并保持通畅,密切观察患者生命体征的变化,给予心电监护,并详细记录。,正常呼吸功能受损,顾协助患者咳嗽咳痰:卧床期间,定时协助病人翻身、坐起、叩背、咳嗽;指导鼓励患者做深呼吸运动,促使其肺扩张,预防肺不张或肺部感染等并发症发生。,顾除密切观察生命体征和实行胸外科常规护理措施外,还需要做到对引流及引流瓶的护理及维护:保持引流管道的密闭:引流管周围应用油纱布严密包盖,防脱管;水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm,并始终保持直立;更换引流瓶时应双向夹闭引流管,松开前止血钳前先将引流瓶置于低于胸壁引流口平面的位置。严格无菌技术操作