文档介绍：重症肝炎人工肝血浆置换治疗期间的观察和护理血浆置换是将患者含有***或致病物质的血浆分离出来,弃去异常血浆或血浆屮病理成分,以清除循环屮蛋白质结合***(如内***、未结合胆红素等)、h身抗体、异体抗体、可溶性免疫复含物及抗基底膜抗体等有害物质,血将血细胞与其他保留成分及与废弃血浆等量的置换液一起回输体内,以达到治疗的H的。本院2000年3月〜2007年5月对310例852次人工肝治疗期间的观察和护理,现总结如下::本组310例,男246例,女64例,年龄17〜80岁,符合2000年西安会议制定的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。:均采用FI本可乐丽km8800人工肝治疗仪和16号单针双腔管股静脉穿刺建立体外循环通路和肝素、庆大霉素混合液封管。每例患者进行人工肝血浆置换治疗1〜9次,。:178例患者在内科综合治疗基础上加用人工肝血浆置换支持治疗症状明显改善好转出院,8例患者等到了供肝,成功地进行肝移植。:重型肝炎死亡率及复发率高,在治疗过程屮患者情绪低落,极易失去信心。告之患者所谓人工肝血浆置换是通过一个体外的机械和理化装置,担负起暂时辅助代替严重病变肝脏的功能,清除各种有害物质,直至H体肝脏功能恢复或进行肝移植。同时做好家属的疏导工作,以配合治疗。护士要多与患者及家属交流,耐心倾听其诉说,必要时让其观看治疗过程,列举或向曾经接受治疗病情好转的患者咨询,取得患者及家属的信任,以良好的心态配合治疗和护理,促进早口康复。:人工肝血浆置换治疗后患者血清胆红素、内***等有害物质一般可下降50%〜60%。随着内环境的改善,加之术前常规使用地塞米松5mg静脉推入,以防血浆过敏反应,患者全身屮毒症状及食欲可显著改善而大量进食。因此护士应反复强调此时肝功能和胃肠道水肿充血尚未完全恢复,突然进食过量,尤其是高蛋白饮食,可增加肝脏负担,上腹饱胀不适。故饮食要清淡易消化,少食多餐,控制高蛋白饮食,待肝功能好转进入恢复期后可根据其食欲进食蛋白质食物,并逐渐增加。:(1)出血:它是重型肝炎和人工肝治疗的常见并发症,出血原因为肝脏是合成凝血因子的主要场所,在肝脏衰竭时凝血因子合成严重障碍,术屮使用肝索抗凝,常表现为股静脉插管处渗血、皮下出血或血肿。插管处出血可能由于以下原因造成:插管时因一次穿刺不成功,反复穿刺损伤深静脉或周围小血管或误穿动脉;或行缝合固定时,缝针损伤小血管;或留置导管与皮肤结合处松动。本组病例屮有1例因置入导管时不顺利,而按压时间短,致使局部出现较大出血及皮下血肿,经局部冰袋压迫后逐步吸收消退。所以,人工肝治疗后要求患者卧床休息,保持排便通畅,勿过度使用腹压,对排便困难者可少量不保留灌肠。(2)局部渗液预防与处理:重型肝炎患者,血白蛋白含量低,使血浆渗透压下降,引起局部渗液,其处理为局部换药,输注人血白蛋白或血浆和新鲜血浆。(3)留置导管感染:重型肝炎患者一般情况差,对感染抵抗力低下,加之置管是创伤性操作,局部出汗,容易引起继发感染。因此,在整个治疗过程屮,应严格执行无菌操作和抗牛索封管,同吋注意保持穿刺局部