文档介绍：实用医技杂志2007年l2月第l4卷第34期(旬刊)JPMT,,,(IssuedEvervTenDavs)·4755·的高峰处为之;c种为我科改良式头低脚高位:将一床褥子从床头卷向床尾,顺长放在一次性中单上方中间,像卷糖果一样卷起备用,将备好的褥子置于铺好的床铺中部,两边单自然下垂,在其上方铺一条中单,将中单及卷褥子的中单一起拆向床垫下方铺整齐,嘱孕妇平卧亦可侧卧位将臀部置于卷好的褥子上。2结果三种头低脚高卧位问卷调查情况见表1。表13种头低脚高卧位问卷调查情况(例)3讨论胎膜早破是指在临产前胎膜破裂,%%。。胎膜早破可诱发早产并增加宫内感染和产褥感染机会。破膜48h后分娩者,产褥感染率为5%~20%,%,%。胎儿吸人感染的羊水可发生肺炎、胎儿宫内窘迫;脐带脱垂发生机会增加。越临近妊娠足月,破膜后产兆发生率越高。胎膜早破是产时并发症,对母儿的影响很大。胎儿吸人感染的羊水可发生胎儿性肺炎、胎儿宫内窘迫;无症状者,分娩后也可发生先天性新生儿肺炎;脐带脱垂发生机会增加。越临近妊娠足月,破膜后产兆发动率增高。破膜一般不影响产程进展,但如羊水流出过多,官内羊水过少,胎儿会失去羊水的保护,使活动受限,产程发动后,宫缩时宫体肌肉紧裹胎体,胎盘、脐带易受压,血供减少,导致胎儿宫内窘迫且不易纠正,如短时间内分娩,可影响或仅发生新生儿窒息。如短时间内不能分娩,可至胎死宫内、死产、新生儿死亡,故使剖宫产率上升。宫内羊水过少,产程发动后,可引起不协调性宫缩,阻滞胎体内旋转,致使不能正常完成分娩机制,先露下降受阻,产程延长,引发滞产。且无羊水的缓冲作用宫缩时产妇疼痛难忍,均增加手术产机会。因此,减少羊水流出至关重要,减少羊水流出的护理措施是抬高臀部,这种卧位长时间保持非常难受,如何减轻这种卧位给孕妇带来的不舒适感,体现人文关怀,我们进行了多种方式卧位的调查研究,企图找到一种孕妇感觉舒适、***羊水流出量最少、翻身时也几乎不加重羊水流出量且翻身自如、长时间这种卧位也不引起胸闷、心慌的卧位。经过1年多的调查研究,终于发现改良式头低脚高位可满足这些要求。在调研中,孕妇反映A种舒适度最差;B种安全性差,可能与患者腿伸不直、卧位不舒适不自主臀部滑下高坡位置有关,且翻身不方便;C种最符合孕妇的需求。我们应用C种卧位时间最长的病例达19d,是一位宫内孕25周多5d胎膜早破孕妇,夫妇双方非常迫切要求保胎至28周以后,结果保胎至28周多3d,因检测体温略有升高、白细胞亦有轻度升高而行缩宫素静脉滴注引产,新生早产婴儿出生情况良好,转MICU(新生儿重症监护病房),母亲48h出院,其子住MICU440多天健康出院。参考文献:[1][M].北京:人民卫生出版社,1996:88.[2][M].北京:人民卫生出版社,2001:2.[3]冯玉荣,[M].郑州:河南***.2002:1.(收稿日期:2007-)中西医结合治疗胆囊炎和胆石症体会张志丽(大同市中医院,山西大同037004)[关键词]胆囊炎;胆石症;中西医结合[中图分类号][