文档介绍：1、诊断学部分(1)发热类型症状:指病人主观感受到的不适和异常感觉。体征:指医生或他人客观检查到的改变。临床上较为常见的症状:发热、呼吸困难、腹痛、呕血和咯血、水肿、昏迷发热的临床分度(摄氏度):低热:~38,中等度热:~39,高热:~41,超高热:41以上。热型:稽留热(体温持续于39度以上,达数日或数周,24小时波动不超过1度)弛张热(体温在39以上,但波动幅度大,最低时一般以高于正常水平)间歇热(高热期与无热期交替出现,体温波动可达数度,无热期可持续一天至数天反复发作)波状热(体温逐渐升高至39度或以上,数天后逐渐下降至正常水平,持续数天后再逐渐升高,反复多次)回归热(体温骤然升至39度以上,持续数日后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天后规律交换一次)不规则热(发热无一定规律)正常体温的波动范围:36~37(腋下)~(口腔)~(肛门)。发热的原因:感染性和非感染性。多数患者发热是由致热原所致。(2)水肿的类型与特点按部位分:全身性水肿有(特点:液体在体内组织间隙弥漫性分布):1)心源性水肿(病因::身体下垂部位,站立位脚踝部,按压时,可出现指压痕,手指抬起后,凹陷慢慢平复)2)肾源性水肿(病因:肾炎、:首先出现于颜面或眼睑,然后遍及全身)3)肝源性水肿(病因:病因:肝硬化失代偿期。特点:腹水)4)全身性水肿-营养不良性(病因:营养不良-:下垂部位→全身)5)黏液性水肿(病因::非凹陷性水肿,以口唇、眼睑及下肢径前为明显)6)经前期紧张综合征(特点:眼睑,踝部及手部轻度水肿,可伴乳房胀痛)7)药物性水肿8)特发性水肿(几乎只发生在女性,表现在身体下垂部分)局部性水肿(特点:液体积聚在身体某一局部组织):炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓、丝虫病。按部位分:全身性-液体在体内组织间隙弥漫性分布。局部性-液体积聚在身体某一局部组织。以上,外观和指压凹陷不明显。显性—体重增加>10%,指压凹陷明显。正常呼吸音:支气管呼吸音,气管呼吸音,支气管肺泡呼吸音,肺泡呼吸音(3)呼吸困难的类型、常见原因与特点?1)呼吸源性呼吸困难(特点:呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症、哮鸣音(吸气性);呼气费力,时间延长伴哮鸣音(呼气性)。混合性:呼气与吸气均感费力,呼吸频率增快,变迁,常伴有呼吸音异常,可有病理性呼吸音。常见于重症肺结核、大面积肺不张、大块肺栓塞。病因:炎症、水肿、肿瘤或异物等(吸气性);哮喘、肺气肿(呼气性)。2)心源性呼吸困难(病因:左、右心功能不全。特点:劳力性,夜间阵发性,端坐呼吸。)3)中毒性呼吸困难(酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。特点:深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制,呼吸节律异常)4)精神、神经性呼吸困难(病因:中枢疾病使脑供血减少,直接受压力感受器的刺激。特点:深而慢呼吸,呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足搐溺症)E、血液源性呼吸困难(病因:重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。特点:呼吸急促)。疼痛的分析要点:腹膜刺激征:腹肌紧张,压痛及反跳痛(4)咯血的常见原因?;;;(5)基本体查的方法,生命征及其正常值。基本体查的方法法:视、触、叩、听、嗅诊。生命征:是标志生命活动存在与质量的重要征象。包括体温,脉搏,呼吸和血压正常值:体温:~,腋下36--37,-;脉搏:60~100次/分,呼吸与脉搏之比为1:4;呼吸:正常人静息状态12~20次/分,新生儿44次/分血压:正常参考标准为24h,平均血压<130/80mmHg,白昼平均<135/85mmHg;夜间平均<125/<140/90mmHg。在临床医学上成年人血压的正常值范围是:收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg;病理黄染的突出部位:主要见于黄疸,常见于胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病2、脑血管病(1)按病理性质分类可分为几类?1)缺血性卒中(脑梗死):脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死;2)出血性卒中:脑出血、蛛网膜下腔出血.(2)脑血管疾病常出现“三偏”是指什么?。(3)脑栓塞、脑出血、脑血栓形成的常见病因是什么?1)脑血管壁病变2)心脏病和血流动力学改变3)血液成分和血液流变学4)其他病因(空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子)5)诱因(精神紧张、情绪激动、过劳、用力过猛、用力排便、气候变化等)(4)脑栓塞常见病因:1)心源性(最常见),直接原因是慢性心房纤颤;在青年人中,风湿性心脏瘤仍是并发脑栓塞的重要原因;2)非心源性主动脉弓及其发出的大血管的动脉粥样硬化斑块和附着物