文档介绍：国际生殖健康/ 计划生育杂志 2013 年7 月第32 卷第4 期 J Int Reprod Health!Fam Plan,July 2013"Vol. 32#No. 4·短篇论著·!熊秀梅陈秀娟!黄小琛倪翊华连成瑛【摘要】目的:探讨宫腔镜诊治宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的作用。方法:对收治的"#例宫角妊娠、$例输卵管间质部妊娠病例进行回顾性分析。结果:所有患者均经宫腔镜检查明确诊断。宫腔镜联合超声治疗宫角妊娠成功率"%%&。宫角妊娠患者中仅’例(!$()&)超声诊断正确;输卵管间质部妊娠患者中仅"例("$*)+)超声诊断正确。结论:宫腔镜下见宫角宽大、凹陷,组织物堵塞输卵管开口并突向宫腔,诊断为宫角妊娠;若输卵管开口清晰或开口被组织物堵塞,但突向输卵管内则诊断为输卵管间质部妊娠。宫角妊娠可在宫腔镜直视下治疗或定位后行超声引导下清宫术。【关键词】妊娠,异位;妊娠,输卵管;宫腔镜;宫腔镜检查;回顾性研究!!"#$ %&’()* +&,-$./0,1 2-,#"!%",,,!:!--.,%%#!基金项目:福建省卫生厅计划生育重点专科资助项目(!%"!"#/-)作者单位:,#%%%"福州,福建医科大学附属教学医院,福建省妇幼保健院通信作者:陈秀娟,:567893:;:28<"$,*5=1宫角妊娠与输卵管间质部妊娠是两种特殊而凶险的异位妊娠。宫角妊娠是指受精卵附着在输卵管口近宫腔侧,但向宫腔侧发育而不在间质部>"?。临床较少见,常于妊娠,个月左右发生流产或破裂,一旦破裂,病情凶险,短时间内可导致休克甚至死亡。未破裂型宫角妊娠可经宫腔镜或超声引导下清宫术治疗。但间质部妊娠受精卵附着于输卵管内,无法通过上述方法治疗。两者临床表现相似,超声难以鉴别,寻找一种简单、准确的诊断方法尤为重要。!资料与方法!"!一般资料患者为!%%$年"月—!%""年"!月福建省妇幼保健院(简称我院)利用宫腔镜检查诊断治疗的"#例宫角妊娠和$例输卵管间质部妊娠患者。宫角妊娠患者年龄!’!,-岁,平均(,%*""’*-)岁,停经时间,)@-" A,平均($"*#%"!#*/#)A。输卵管间质部妊娠患者年龄"-!’$岁,平均(,,*’")*))岁,停经时间,’!"!% A,平均()!*,,",!*//)A。!"例患者既往有分娩史或剖宫产史,其中$例有,次以上人工流产史。$例确诊为输卵管间质部妊娠的患者均有明确的停经史,其中!例单纯停经,,例停经后阴道出血,"例停经后阴道出血伴腹痛。"#例确诊为宫角妊娠的患者中!例单纯停经,"!例停经后阴道出血(其中,例伴腹痛);"例停经后腹痛。!"#方法超声仪使用B6343CD EF!!,阴道探头频率#!- GHI,嘱患者排空膀胱后,以阴道三维彩色超声对患者盆腔进行多切面探查,观察子宫大小、形态、内膜及妊娠部位、附件情况。若妊娠囊或包块位于宫腔内膜回声即将消失时出现,有完整的基层包绕,则诊断宫角妊娠;若妊娠囊或包块不与宫腔相通,其周围有肌层间断包绕,肌层较薄,则诊断为输卵管间质部妊娠。!!术前准备详细询问病史,了解超声的情况,行白带常规、血常规、血生化、心肺功能、血人绒毛膜促性腺激素!亚单位(!J6KL)等检查,确定无手术禁忌证。宫腔镜为沈阳沈大内窥镜有限公司生产的电视宫腔镜,以及上海金宝隆公司生产的膨宫装置,以生理盐水作为膨宫介质。患者排空膀胱