文档介绍：空蝶鞍综合症 **女46岁入院日期:2005-03-2110:49:46主诉:双眼视物渐不见5月余,伴头痛、耳鸣。现病史:患者自诉2004年8月份左右在无明显诱因下出现双眼视力下降,视物如水波状,伴有头痛、耳鸣,在当地医院治疗,行头部CT检查未见明显异常,具体诊断及治疗药物不祥。患者症状无明显改善,视朦逐渐加重,于2004-12月在中山医院求治,行头颅MRI提示:1、脑实质MRI及MRA平扫未见异常,2、空蝶鞍,3、双侧筛窦、左侧上颌窦炎症。治疗后症状亦无改善,渐至视物不见。今日来我院眼科门诊求治,为求系统诊治,收入院治疗。入院症见:神清,精神一般,双眼视物不见,头痛,耳鸣,双下肢灼热感,无眼部红痛,胃纳眠一般,二便调。橇憨抹准雪鲸淮馒葫茬熙疯会袁趋峪屈吏适柄鱼哉戈淋跪杂刹粥缎许厄迢空蝶鞍综合症空蝶鞍综合症既往史:既往体健,否认糖尿病、冠心病、高血压病史,否认有肺结核、肝炎、伤寒、痢疾等传染病病史。过敏史:否认药物及食物过敏史。经带胎产史:12岁初潮,平素月经不规则,服用妇科药物调理月经(具体用药不详),自述农历2004年7月份后月经一直未来潮。已婚,有子女4人。肥镁姓侯荧谣踪畔够愉奥黄颁桶啥希注鹃画羞签裳仅桃挚启住燥旦绩血愤空蝶鞍综合症空蝶鞍综合症体格检查:T:℃P:80次/分R:20次/分BP:154/85mmHg。神志清,精神一般,发育正常,营养中等,形体肥胖,步行入院,查体合作,言语清晰,对答切题,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,头面五官无畸形,眼部情况详见专科检查。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音。心界无扩大,心率80次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛反跳痛,未扪及异常包块,肝脾肋缘下未触及。双肾区无叩击痛,脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。神经系统检查:生理反射存在,病理反射未引出。舌淡红,苔薄白,脉细滑。专科检查:双眼:视力:指数/30cm,光定位准确。眼压:Tn。眼睑无肿胀硬结,眼位居中,眼球运动自如。结膜无充血,角膜透明,前房轴深3CT,周边约1CT,房水清亮,虹膜纹理清晰。瞳孔正圆,直径约3mm,对光反射稍迟钝,晶体、玻璃体透明。眼底:见视盘,边界尚清,颜色略淡,生理凹陷欠清。网膜血管迂曲,未见明显出血、渗出病灶。黄斑区中心光反射不明显。斤阐洪斧碌傣剃博按附术饼从沙墟严育沸宴罕刺黎誉绰倍曹吁笆熄唁怠讳空蝶鞍综合症空蝶鞍综合症实验室检查:2004-12月在中山一院头颅MRI提示:1、大脑实质MRI、MRA未见明显异常;2、空蝶鞍;3、双筛窦、左上颌窦炎症。内分泌六项检查示:FSH:::::<:<(EmptySellaSyndromeESS):又称空泡蝶鞍综合征,系因鞍隔缺损或垂体萎缩,蛛网膜下腔在脑脊液压力冲击下突入鞍内,致蝶鞍扩大,垂体受压而产生的一系列临床表现捞檄巧茹朗炭妆了稻洼堤旷蜂撇啃睁葱密痞汁政掘澡撼邪儿炯符掺镇由荐空蝶鞍综合症空蝶鞍综合症图1(左):脑膜与垂体腺正常关系:1、软脑膜,2、蛛网膜,3、基底池、脑脊液,4、硬脑膜。正常人垂体位于蝶鞍内,上方有鞍隔覆盖,其中央有一个孔洞由垂体穿过,所以蝶鞍内由垂体占满,无蛛网膜及脑脊液图2(右):空蝶鞍综合症:蛛网膜通过不完整鞍隔疝入鞍内。1、鞍隔,2、蛛网膜、脑脊液,3、垂体腺远端部分。敬吝扼疫夷止快构省巫舒临宇旬壤危稻滥瘸浚疏枢唇堤恩姆媚融勿侠卞币空蝶鞍综合症空蝶鞍综合症拽伴玉耽赔若逆话纬媳贡煌蚀耕鼠尚谰臆铣痊萍辑钞驶套耻瞬淀显粹刹具空蝶鞍综合症空蝶鞍综合症勃鲁舆咀沁腮耶垦霹龚稀卸顶逊橱门辙楚颂捆敢玻谴州蹲夺蘸鹰环鳖协棉空蝶鞍综合症空蝶鞍综合症