文档介绍：模块六泌尿系统疾病病人的护理任务十二前列腺增生病人的护理【复习提问】 ? 答:乳房肿块 :外上象限【新课导入】【案例】患者男,70岁,尿频 1年余,今日加重已 10小时未排尿,经B超检查示:前列腺体积增大,最大尿流率<10ml/s ,前列腺特异抗原测定值<4μ g/L ,医生诊断:前列腺增生。思考: ? ? 【职业综合能力培养目标】 :具备对尿潴留患者行留置尿管操作的能力、对术后患者行三腔大气囊尿管控制出血的能力、对施行 TURP 的病人术后进行膀胱冲洗的能力、对有膀胱造瘘患者行造瘘口护理操作的能力。 :掌握前列腺增生病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 :具备对前列腺增生患者病情评估的能力,具备对合并肾衰竭患者抢救配合能力、能够指导患者术后活动时间及方式,合理饮食; 在护理过程中进行有效沟通的能力;具备为尿梗阻患者进行健康指导方案的能力。【新课讲解】一、概念良性前列腺增生简称前列腺增生,是老年慢性常见病。男性自 35岁以后前列腺可出现不同程度的增生, 50 岁以后出现临床表现。前列腺增生能引起尿路梗阻,最终可导致病人肾功能的损害。二、病因(图片) 病因尚不明确。目前认为高龄及有功能的睾丸是前列腺增生的重要因素,其中男性激素、多种生长因子、类固醇激素受体等与前列腺增生有一定的关系。三、临床表现(图片) 1. 尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。早期仅表现为夜尿次数明显增多, 随梗阻加重,白天也可出现尿频。(小先生) 2. 进行性排尿困难是前列腺增生病人的典型表现症状。表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。尿路梗阻严重时严重时排尿费力、射程缩短,尿线细而无力,终呈滴沥状。 ,长期可导致膀胱收缩无力,发生尿潴留, 并可出现充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段,可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿,发生急性尿潴留。 ;合并膀胱结石时表现为尿流中断; 若长期排尿困难易导致肾积水,肾衰竭。长期腹压排尿还可合并疝、痔或脱肛。四、辅助检查 ,可保证检查的准确性。型超声检查可测量前列腺体积,检查内部结构是否突入膀胱。目前常用超声法测残余尿,检查前嘱病人先自行排尿且尽量排空膀胱。、膀胱压及尿道压测定,是判断逼尿肌功能及损害程度的检查方法。正常尿流率为 25ml/s ,若最大尿流率<15ml/s 表明排尿不畅; 若最大尿流率<10ml/s 则表明梗阻较为严重,常是手术指征之一。测定时尿量应保证>150ml 才有效。 4. 血清前列腺特异抗原测定前列腺体积较大、有结节或较硬时,应测定血清 PSA ,以排除合并前列腺癌的可能性。五、治疗原则前列腺增生症状较轻的病人应用药物治疗, 对于尿道梗阻较重而又不适宜手术者对应在行经尿道气囊高压扩张术基础上,预防感染,改善尿频,纠正尿潴留,控制肾积水,肾衰竭和脱肛等继发症状。六、护理诊断 1睡眠型态紊乱与夜尿次数多有关 :感染、出血、 IUR 综合征 ,不能下床活动有关 5.