文档介绍：前列腺增生病人的护理
本讲稿第一页，共三十四页
良性前列腺增生
良性前列腺增生简称前列腺增生，病理学表现为细胞增生，是男性老年人常见的疾病。
本讲稿第二页，共三十四页
本讲稿第三页，共三十四页
1、病因
目前公 膀胱逼尿肌开始出现肥厚；
3收缩力加强，最终会收缩无力去失
代偿。
本讲稿第十五页，共三十四页
双重压迫造成排尿困难
静力性因素：增生的腺体直接压迫尿道，造成尿道横断面积下降
动力性因素：膀胱颈前列腺平滑肌的肌肉紧张
本讲稿第十六页，共三十四页
并发症
当梗阻加重达一定程度时，过多的残余尿，逐渐发生尿潴留并出现充溢性尿失禁
前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状，并可出现血尿
梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全
长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔等
本讲稿第十七页，共三十四页
4、辅助检查
凡50岁以上的男性有夜尿增多、尿频、进行性排尿困难、尿不尽等症状应考虑有前列腺增生症。直肠指诊是简单而有价值的诊断方法，结合前列腺B超，尿留动力学检查和PSA测定。
本讲稿第十八页，共三十四页
直肠指诊
直肠指检是重要的检查方法，每例前列腺增生病人均需作此项检查。
指检时多数病人可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中央沟变浅或消失
本讲稿第十九页，共三十四页
B超
B超可经腹壁、直肠途径进行
可以观察到前列腺形态、结构，测定体积
发现合并的前列腺癌，结石，肾积水等
测定残余尿
本讲稿第二十页，共三十四页
剩余尿量测定
排尿后膀胱内残留的尿
正常人＜12ml
排尿后导尿测量或B超测量
排尿后剩余尿量大于50ml提示膀胱逼尿肌失代偿
本讲稿第二十一页，共三十四页
尿流率检查
尿流率指单位时间内排出的尿量
尿流率检查可以反映前列腺增生病人排尿的梗阻程度
最大尿流率＜15ml/s表明排尿不畅
＜ 10ml/s表明梗阻较严重，常是手术指征之一
本讲稿第二十二页，共三十四页
前列腺特异性抗原（PSA）
前列腺特异性抗原（PSA）主要用于鉴别前列腺癌
在前列腺有结节或质地较硬时十分必要
本讲稿第二十三页，共三十四页
膀胱镜检查
可以看到前列腺增大突入膀胱、膀胱壁上有小梁、小房或憩室
可与膀胱肿瘤相鉴别
本讲稿第二十四页，共三十四页
5、处理原则
等待观察
药物治疗
手术治疗
其他方法
本讲稿第二十五页，共三十四页
等待观察
大多数早期前列腺增生病人症状较轻，不影响生活与睡眠
一般无需治疗，可等待观察。如症状加重，应选择其他方法治疗
本讲稿第二十六页，共三十四页
手术治疗
耻骨上经膀胱前列腺切除术
耻骨后前列腺切除术
经会阴前列腺切除术
经尿道前列腺电切术（TURP）
本讲稿第二十七页，共三十四页
6、护理诊断
排尿型态异常:与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害、留置导管和手术刺激有关。
疼痛:与手术、导管刺激引起膀胱痉挛有关。
有感染的危险:与尿路梗阻、留置导尿、伤口引流不畅、术后免疫力低下有关。
舒适的改变:与尿潴留下腹胀痛有关。
潜在出血:与术后膀胱痉挛、尿液引流不畅、凝血功能 不良、便秘有关。
恐惧/焦虑:与担忧手术及预后有关。
本讲稿第二十八页，共三十四页
术前护理
检查心、肝、肺、肾功能 ，加强营养。
饮食:粗纤维、易消化，防止便秘；忌酒及辛辣食物。
引流尿液:多饮水，勤排尿。必要时导尿或留置导尿，也可耻骨上膀胱造瘘。
保证引流通畅:无菌膀胱冲洗。开放式、密闭式、潮式冲洗。遵循少量、多次、微温、低压、无菌原则。
防止感染:每天测体温4次，遵医嘱用抗生素。
扩张尿道:电切术者尿道须通过F24探子。
心理护理
本讲稿第二十九页，共三十四页
术后护理
平卧3天改半卧位
术后6小时，开始进食
多饮水
术后3天开始翻身和床上运动
预防便秘
本讲稿第三十页，共三十四页
膀胱冲洗
膀胱冲洗用于前列腺摘除术或前列腺电切术后，膀胱手术后，膀胱肿瘤电切术后及长期留置导尿的病人。
经导尿管或膀胱造瘘管内进行冲洗。%呋喃西林液或灭菌等渗盐水。手术后一般需要持续膀胱冲洗，每分钟>100滴，1~2日后根据尿色转淡，滴速可逐渐减慢。
长期留置导尿管或置膀胱造瘘管的病人，一般每天冲洗2~3次，每次200~300ml。如果尿液混浊，血尿较明显，可增加冲