文档介绍：榆林市中医医院院内新技术、新项目申请表项目名称咪唑安定联合***在***斜视矫正术中的临床应用申请科室手术麻醉一科申请负责人张贤军申报日期 2013 年 07月填写说明一、本院内凡申请新技术、新项目临床应用的科室,均应如实填报本表。二、如涉及医疗器械、药品的,提供相应的批准文件。三、申报科室应如实填写,不够可另附页。四、本表一式两份,一份由科室留存,一份由科教科留存。榆林市中医医院院内新技术、新项目申请表科室手术麻醉一科申请日期 2013 年 12月项目名称咪唑安定联合***在***斜视矫正术中的临床应用项目主要负责人张贤军开展该项目必备的技术条件、人员和设施及准备情况在手术室中进行斜视矫正前,在张贤军副主任医师指导下,由马杰住院医师完成各项操作, 需准备好麻醉机, 连接中心供氧并开启。建立静脉通道,开启迈瑞监测仪监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸。需备全麻插管器械、急救药品,方可行咪唑安定联合***静脉全身麻醉。操作规程 1. 充分告知患者及家属相关事项并签字。 2. 连接监护仪, 监测心率、血压、氧饱和度、呼吸,备全麻插管器械、急救药品。 3. 按照择期***斜视矫正手术, 静脉注射 10mg 地塞米松,静推咪唑安定 , 2min 后静推*** , 要求最少静推时间 60s , 观察 5min 后, 无明显呼吸、循环抑制可开始手术。该项目在市内、省内、国内开展情况经过查询各类相关报道,本市其他医院未开展此项目,省内个别医院开展类似项目,国内个别省份开展类似项目。技术优势及特色 1. 既可以减轻患者恐惧和焦虑的程度,又安全无痛。 2. 明显减少或消除术中眼心反射及牵拉反应所致不适和恶心呕吐。 3. 保证患者呼之即醒,方便术后查验手术效果。预期年完成临床病例数,其社会效益和经济效益以及对本学科发展和提高的作用预期年完成 60 余例。社会效益: 此种方法采用与传统斜视矫正术局部麻醉方法不同,既可以减轻患者恐惧和焦虑的程度,又安全无痛。明显减少或消除术中眼心反射及牵拉反应所致不适和恶心呕吐。经济效益:此种方法充分体现人性化服务, 利于术后恢复,减少全身用药,降低医疗费用。提高了科室知名度和效益。总之,此方法已成为斜视矫正术中优先选择的麻醉方法, 为眼科手术提供了新的更人性化的麻醉方法,促进了麻醉学科的发展。可行性论证报告一、立项背景及意义 1. 立项背景在进行***择期斜视矫正手术患者中,常因其麻醉效果不完善, 术中患者烦躁不安、疼痛难忍,恶心、呕吐,完全靠自身忍受痛苦而完成手术,有很大一部分患者术前放弃进行斜视矫正手术。 2. 意义咪唑安定、***静脉全身麻醉在***斜视矫正术中既可以减轻患者恐惧和焦虑的程度,又安全无痛,明显减少或消除术中眼心反射及牵拉反应所致不适和恶心呕吐。二、承担科室和项目主要负责人情况麻醉科现有高级职称 1人,中级职称 2人,初级职称 10人, 均具有本科学历,拥有德国进口麻醉机和迈瑞多功能监测仪器, 可进行各类手术的全身麻醉。其中,中心静脉穿刺技术和有创动脉血压监测技术已经成功应用于数千例各类重大手术。张贤军副主任医师已连续参加全国麻醉年会五届,此方法结合临床所遇到的斜视矫正手术患者麻醉效果维持不完善,术中患者烦躁不安、疼痛难忍,恶心、呕吐等经验,在张贤军副主任医师的指导下,联合眼科专家,参阅国内外有关文献资料而实施完成的项目。三、项目实施主要技术内容、关键技术与创新点 1. 主要技术内容向患者及家属说明操作方法、目的及用药后的不适,取得患者的信任及合作。患者术前常规禁食 8h 禁饮 6h ,入室后建立静脉通道, 输注乳酸林格液。监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸,备全麻插管器械和急救药品。体位: 病人仰卧去枕。备全麻插管器械、急救药品, 静脉注射 10mg 地塞米松,静推咪唑安定 , 2min 后静推*** ,要求最少静推时间 60s ,观察 5min 后,无明显呼吸、循环抑制可开始手术。 35min 后追加术前剂量的二分之一。分别记录麻醉前和麻醉后所监测的生命体征及各不良反应对症处理情况。 2 、关键技术咪唑安定、***静脉注射后, 既可以减轻患者恐惧和焦虑的程度,达到轻度镇静,又安全无痛,明显减少或消除术中眼心反射及牵拉反应所致不适和恶心呕吐。保证患者呼之即醒,方便术后查验手术效果。 3、创新点⑴既可以减轻患者恐惧和焦虑的程度,又安全无痛。⑵明显减少或消除术中眼心反射及牵拉反应所致不适和恶心呕吐。⑶保证患者呼之即醒, 方便术后查验手术效果。四、临床经济及社会效益分析: 1. 社会效益此种方法采用与传统斜视矫正术局部麻醉方法不同,既可以减轻患者恐惧和焦虑的程度,又安全无痛。明显减少或消除术中眼心反射及牵拉反应所致不适和恶心呕吐。 2.