文档介绍：授课教师:朱佩琼脊柱与四肢检查2脊柱与四肢检查一、脊柱的检查:脊柱疾病的主要表现姿势的异常、疼痛和活动受限。1、脊柱弯曲度:生理性弯曲:正常人脊柱有四个弯曲部位,即颈、腰段向前凸,胸、骶段向后凸,近似“S”型,称为生理性弯曲或“S”状弯曲。检查时,用手指沿棘突以适当的压力从上向下划压,皮肤上即出现一条红色充血线,借此可观察脊柱有否侧凸。34异常弯曲:(1)脊柱后凸:——多发生于胸段,也称为驼背(gibbus)。小儿脊柱后凸,多为佝偻病引起。坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲,仰卧位时弯曲可消失。青少年脊柱后凸多为胸椎结核,常见部位为胸椎下段,由于椎体被破坏、压缩,棘突明显向后突出,形成特征性的成角畸形,系本病特点。。常伴有全身其它脏器的结核病变如肺结核、肠结核、淋巴结核。成年人胸段呈弧形后凸,脊柱强直固定,见于类风湿性脊柱炎。5强直性脊柱炎6(2)脊柱前凸:多发生于腰椎。病人腹部明显向前,臀部明显向后突出。见于大量腹水、腹腔巨大肿瘤等。亦可见于妊娠晚期。(3)脊柱侧凸:姿势性侧凸见于儿童发育期坐位姿势不良、椎间盘脱出症及脊髓灰质炎后遗症等,器质性侧凸,见于佝偻病、脊椎损伤等。72、脊柱活动度:——颈段、腰段作前屈、后伸、旋转等动作。正常人脊柱有一定活动度,但各部位的活动范围明显不同,颈、腰椎活动范围最大,胸椎段活动范围较小。前屈后伸左右侧弯旋转颈45°45°各45°60°腰椎45°35°各30°45°8检查方法:检查脊柱的活动度时应让病人做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,观察脊柱的活动情况及有无变形。如有外伤骨折或关节脱位时应避免脊柱活动,以免损伤脊髓。9脊柱活动受限见于:(1)软组织损伤:如颈肌韧带受损、腰肌韧带受损。(落枕、腰扭伤)(2)骨质增生:如颈椎、腰椎的增生性关节炎。(3)骨质破坏:脊椎结核或肿瘤。(4)脊椎骨折或脱位:(5)椎间盘突出:10