文档介绍：预防输注胰岛索溶液发生低血糖反应的临床对策【摘要】目的通过研究胰岛素溶液在输注过程屮浓度的变化,揭不胰岛素溶液输注后期发生低血糖反应的原因,为预防低血糖反应的发生提供对策。方法将5%葡萄糖溶液分为非摇晃组、10min摇晃组、30min摇晃组,模拟临床输注,每输注50ml测量其浓度,寻找变化规律。结果非摇晃组胰岛素溶液浓度变化很大,而摇晃组浓度变化较小,符合临床应川要求。结论通过定时摇晃输液瓶可减少胰岛素溶液在输液过程屮的浓度变化,避免输液后期低血糖反应的发生,为临床预防低血糖反应的发生提供了可靠的方法。【关键词】胰岛索浓度;预防;低血糖反应随着糖尿病发病率的逐年上升,胰岛素在临床屮的使用率愈加广泛,胰岛素溶液常应用于治疗糖尿病的备种急慢性并发症。在临床治疗屮发现,一些患者在输注月夷岛素溶液的后期或输注完毕示出现低血糖反应,严重时需采取抢救措施。笔者考虑胰岛素溶液在输注过程屮可能存在浓度的变化。为此,通过试验探讨输液后期发生低血•糖反应的原因,并试图寻找解决的方法。-2550紫外分光光度计(|」木岛津);胰岛素注射液(江苏力邦生化医药股份有限公司,批号:0902202):500ml的5%匍萄糖注射液(大冢制药,批号:200905229)。,其屮第一组为非摇晃组,即在输液过程屮保持静止不动(模仿临床输液过稈);第二组为lOmin摇晃组,在输液过程中,每隔10min充分将瓶内液体摇匀(通过摇晃减少耿岛素的吸附现彖,使胰岛素浓度保持稳定);,即毎隔30min摇匀一次(胰岛素浓度相对稳定,又符合临床实际的操作)。每组备取3瓶5%葡萄糖溶液500ml,均配成葡萄糖与膜岛素之比为2:1的葡萄糖胰岛素溶液(符介临床常用浓度)。三个组的滴速均为50滴/min,组屮的液体每输注50ml取样一次进行胰岛索浓度的测量,毎组每次取样所测胰岛素浓度的平均值作为该组的胰岛素浓度。,测定波长269nmo将读取的吸光度值A带入线性方稈,换算出胰岛素浓度C,貞至输液瓶液体滴完。绘制胰岛素标准曲线[1]。2结果在三个实验组屮,10min摇晃组的胰岛素曲线平稳,即胰岛素浓度变化很小,30min摇晃组的胰岛素浓度有一定的波动,但浓度变化仍符合临床的要求,只有非摇晃纽•的胰岛素浓度变化很大,在输液后期所测浓度大约6倍于初始浓度。(见图1)。3讨论胰岛索溶液常应用于治疗糖尿病的各种急慢性并发症。而在临床应用屮,经常发现:即使给患者输入按照标准浓度配置的胰岛素溶液,患者仍然会衣输液后期出现低血糖反应。除了个体对胰岛素的不同耐受性外,是否还存在其他因素导致输液麻期的低血糖反丿碰呢?因此,考虑到胰岛素溶液的浓度在输液过程屮是否岀现了变化,致使患者血糖在短时间内明显下降,造成低血糖反应。据报道约有20%的胰岛素会吸附于瓶壁和输液器上[2,3],过程遵循吸附-饱和-洗脱-吸附的动态吸附过程,使胰岛索浓度发生变化(吸附指胰岛索溶液流经输液装置时部分胰岛素吸附到输液装置表血的现彖,洗脱指吸附的胰岛素被流经的液体从输液器表血冲洗到液体屮的现象)[4]。据上述的研究,笔者设计了本次试验,并针对输液过程屮胰岛素浓度变化的现彖提出对策,即通过定时摇晃输液瓶,减少输液瓶对胰岛素的吸附作用