文档介绍：毕业论文微创术治疗高血压脑出症23例探讨2014年6月25日微创术治疗高血压脑出血并发症218例探讨作者:马厚志,段静,童永斌,李徳,何吉福,毕运华【关键词】高血丿玉脑出血;治疗高血床性脑出血(HICH)是一种严重危害人们健康的疾病,具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高等特点,总病死率超过50%,存活者大部分遗留有不同程度的残疾[1]。微创术治疗HICH的并发症对预后有明显的影响。1999年1月至2004年8月,我们对微创术治疗HICH进行相关研究,分析报告如下。,男性⑷例,女性77例。年龄32〜86岁,。根据头颅CT扫描、MRI检查和文献标准[2],确诊为HICHo入选标准为首次发病,出血量〉20ml,高血压病III期。,三维定位确定穿刺点。局部麻醉,在穿刺点头皮上切一小口,用电钻将直径3mm的YL1型颅内血肿粉碎穿刺针,直接穿刺到血肿的屮心部位,先抽出血肿的一半,可起到迅速降低颅内压的作用,余下血肿用尿激猶5万U+生理盐水5ml溶解液化,夹管4h,开放引流8h,如此反复进行,直到引流液变淡。复查头颅CT如血肿80%〜90%□清除可拔针。术后继续控制血压,使用脱水剂和抗生素及其它防治并发症等药物。:发病后是否并发肺部感染、消化道出血、水及电解质平衡紊乱、肾功能不全、脑心综合征、神经源性肺水肿等。格拉斯哥预后评分(GOS):5分为良好,4分为屮残,3分为重残,2分为植物生存状态,1分为死亡。预后综合评价:(1)恢复良好:恢复正常生活。(2)中度残废:可独立生活在保护下工作。(3)重度残废:意识清楚,日常生活需要照料。(4)植物生存:机体仅有最小反应。,数据处理采用多个样本比较及两两比较的秩和检验。2结果轻残和恢复良好者85例(%),植物生存和重残79例(%),死亡54例(%)。经秩和检验肺部感染、消化道出血、肾功能不全、脑心综合征、神经源性肺水肿等常见并发症的发生与否,与近期预后均有明显影响。%〜%[1],如出血量>35ml,内科治疗的死亡率高达70%〜80%[3]。开颅清除血肿创伤大,手术时间长,需在全麻下进行。清除重要功能区血肿风险更高,术后并发症的发生率亦高。微创术治疗颅内血肿具有创伤小、疗效好、操作简单、康复快等优点,手术大多在30min内完成。缩短了患者的住院吋间,提高了生存质量,在基层医院得到广泛应用。但影响微创术治疗颅内血肿预后因素较多,如年龄、出血量、出血部位、手术吋机、原发病与并发症等均是重要因素。微创术治疗HICH常见并发症有肺部感染、消化道出血、肾脏损害、脑心综合征、神经源性肺水肿等。,与原发病的严重程度密切相关。GCS评分越低,肺部感染的发生率越高,病情程度重、持续时间长、对抗生素不敏感、反复发作不易控制。常见原因:昏迷患者的咳嗽反射减弱或消失,气管分泌物排出不畅、误吸;使用脱水剂和利尿药物使痰液变得粘稠,排出困难;呕吐导致的吸入性肺炎;使用H2受体阻断药或致敏药使胃液碱化,增加了胃内细菌定值的危